Ентеровирусни инфекции - GBUZ RM RIKB
Ентеровирусна инфраздел
Ежегодно се регистрира висока честота на ентеровирусни инфекции както в Русия, така и в други страни. Епидемиологичната ситуация от 2013 г. в Русия все още е свежа в паметта на населението. Според главния държавен санитарен лекар на Русия Г.Г. Онишченко, честотата на заболеваемост през 2013 г. надвишава същия показател от предходната година повече от 2 пъти. Тревожността на ситуацията се влошава от факта, че детската възрастова група най-често страда, тоест най-уязвимата и имунологично уязвима част от населението.
От клинична гледна точка се обръща внимание на разнообразието от форми на заболяването, които често се "маскират" като традиционни респираторни инфекции, поради което ранната диагностика на ентеровирусни инфекции и навременното предоставяне на медицинска помощ са трудни. Възможността за развитие на тежки форми на заболяването с развитието на менингит и енцефалит привлича вниманието ни именно към ранната диагностика и навременната хоспитализация.
Ентеровирусни инфекции - група човешки инфекциозни заболявания (антропонози), причинени от ентеровируси (неполиомиелит), имащи сезонност пролет-лято-есен, засягащи предимно детското население и характеризиращи се с висока температура, увреждане на сливиците, централната нервна система, стомашно-чревния тракт, кожни прояви и увреждания на други органи и системи.
Причинителите са групата на неполиомиелитните ентеровируси Coxsackie A (24 серовара), Coxsackie B (6 серовара), ECHO (34 серовара) и некласифицирани човешки ентеровируси с 68-72 серотипа. Това са РНК вируси, които са доста стабилни във външната среда. Устойчив на ниски температури, устойчив на замръзване и размразяване. При стайна температура те могат да останат жизнеспособни в продължение на 15 дни. Когато се сварят, те умират моментално. Разтвори, съдържащи хлор, разтвори на водороден прекис, манган калий, ултравиолетово облъчване имат вредно въздействие върху тях.
Причини за разпространение на ентеровирусни инфекции
Източникът на инфекцията са пациенти с клинично изразена форма на заболяването, асимптоматични форми на заболяването, носители на вируси. Инфектирани среди на източника на инфекция - назофарингеална слуз, изпражнения, цереброспинална течност. Тъй като вече в инкубационния период (периодът от момента на инфекцията до появата на първите симптоми на заболяването), вирусът се размножава и натрупва в лигавицата на орофаринкса и стомашно-чревния тракт, пациентът отделя малко количество от вирус вече на този етап. Максималното отделяне на вируса се наблюдава в първите дни на заболяването. Инфекциозният период може да продължи 3-6 седмици, рядко по-дълго. Важна роля за разпространението на инфекцията играят асимптоматичните носители, честотата на които не надвишава 45% (обикновено малки деца), и реконвалесцентите (възстановяващи се), които често продължават да секретират вируси.
Има два механизма на заразяване - фекално-орален и аерогенен, водещият от които е фекално-орален. Основните пътища на предаване са вода (при плуване в резервоари, заразени с ентеровируси) и хранителна (ядене на замърсена вода, мръсни зеленчуци и плодове, мляко и други продукти). Вирусите могат да се предават чрез предмети от бита (играчки, кърпи), мръсни ръце. Друг път на предаване е въздушно-капков (освобождаването на вируси с назофарингеална слуз по време на кашлица, кихане, говорене). Припомняме, че рисковата група са лица, които са в пряк контакт с източника на инфекция (при кихане и кашляне това е аерозолен облак с диаметър 3 метра). Възможно е и трансплацентарно предаване на инфекция от майка на плод (в случай на бременна жена с клинично изразена форма на заболяването).
Податливостта на населението към ентеровирусни инфекции е висока. Възможни са семейни огнища и огнища в организирани детски групи. Рисковите групи за инфекция са имунологично компрометирани хора, тоест хора с намалена телесна резистентност - деца, възрастни хора, хора с хронични заболявания. След прехвърлената болест се формира стабилен имунитет към определен тип вирус, който често е омрежен (т.е. до няколко серотипа на ентеровируси наведнъж).