Ентеровирусна инфекция - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво представляват ентеровирусите?

Различни видове ентеровируси могат да се появят навсякъде при хората и могат да се предават от човек на човек чрез чревната система; тоест инфекцията става чрез изпражненията до устата (фекално-орално). Групата на ентеровирусите включва също полиовирусите, които могат да причинят полиомиелит (известен като полиомиелит или полиомиелит). В западния свят полиомиелитът вече се счита за унищожен. Останалите ентеровирусни инфекции могат да причинят различни заболявания при хора от всички възрасти, но те са най-чести при деца и кърмачета. Това могат да бъдат заболявания с обриви, менингит и очни инфекции.

Ентеровирусите са разделени на подгрупи, които от своя страна са разделени на различни серотипове:

Полиовирус: серотипове 1-3
Коксаки вирус група А: серотипове 1-22
Коксаки вирус група В: серотипове 1-6
ECHO вирус: серотипове 1-9, 11-21, 24-27 и 29-33
Ентеровирус: серотипове 68-71

Има над 90 различни серотипа на ентеровируси.

разпределение

Ентеровирусните инфекции се появяват по всяко време на годината; в северното полукълбо обаче най-големият риск от заразяване е през летните и есенните месеци. Ентеровирусите могат да засегнат всички възрастови групи, но най-уязвими са бебетата и децата. По все още неизвестни причини момчетата и мъжете са по-податливи на инфекция, отколкото момичетата и жените.

Предаване на инфекция

Вирусната инфекция се предава чрез изпражненията като намазка. По-специално, повиването на бебета и малки деца изглежда е често срещан източник на инфекция. Сред възрастните 30-80% имат антитела към най-често срещаните ентеровирусни серотипове, което показва, че те вече са заразени. Някои видове вируси могат да причинят локални епидемии, докато други серотипове (ECHO вирус 9, 11 и 30) могат да причинят глобални епидемии.

Ентеровирус тип 71 (EV71) е инфекция, която е причинила големи епидемии, включително през май 2008 г. Епидемията в Тайван е довела до над 125 000 случая на болест на ръцете, шапата. Над 400 от случаите са сериозни, най-вече при деца под пет години. В Съединените щати е имало огнища на заболявания на централната нервна система в резултат на EV71.

Инкубационният период е времето от момента, в който човек е заразен, до избухването на болестта. Определянето на това може да бъде трудно и зависи от вида на заболяването.

Краткосрочните фебрилни заболявания често се появяват след инкубационен период от три до пет дни. Типичните полиомиелитни заболявания с парализа (полиомиелит) често протичат в две фази: с неспецифични фебрилни заболявания след три до пет дни и подновена треска и признаци на заболяване на централната нервна система девет до дванадесет дни след инфекцията. Периодът на най-голяма зараза е вероятно да бъде първите две седмици след инфекцията.

Различни видове ентеровирусни заболявания

При над 90% от инфекциите, причинени от неполиомиелитни ентеровируси, няма симптоми или те водят само до неспецифични фебрилни заболявания. В случай на заболяване клиничната картина и тежестта могат да варират в зависимост от възрастта, пола и имунния статус. Някои заболявания, като вирусен менингит (менингит) и някои обривни заболявания, могат да бъдат причинени от много различни подвидове на ентеровируса. Други са причинени главно от определени подгрупи на ентеровируса.

Обриви по кожата и лигавиците

Различните видове вируси на Coxsackie и ECHO причиняват различни обриви, понякога придружени от обрив по лигавицата на устата. С изключение на болестта на ръката, шапа, тези обриви не са достатъчно характерни, за да се идентифицира ясно вирусът като причина. Леките обриви по тялото често се причиняват от инфекция с вируса ECHO. При тези заболявания треската трае само 24–36 часа.

Болест на ръцете, краката и устата Това е често срещано, остро заболяване, което засяга най-вече малки деца и обикновено се причинява от вируса Coxsackie A. Симптомите са висока температура, мехури от вътрешната страна на бузите и езика и малки обриви по ръцете, краката и седалището. Симптомите обикновено продължават два до три дни.

Херпангина Това е обрив с мехури по лигавицата на устата, който навлиза дълбоко в гърлото. Засяга най-вече небните дъги и сливиците. Болестта засяга най-вече деца на възраст между три и десет години. Симптомите са възпалено гърло, треска и болка при преглъщане. Инфекцията се причинява от вируса Coxsackie A.

Инфекции на централната нервна система

Острите инфекции на централната нервна система се срещат във всички възрастови групи. Менингитът е най-честата форма, докато възпалението на мозъка (енцефалит) е по-рядко. Някои ентеровируси (полиовирус, EV71) атакуват клетките в мозъка и гръбначния мозък и причиняват остра парализа.

Вирусен менингит Повечето от случаите са причинени от вируси Coxsackie от група В и ECHO вируси. При малки деца клиничната картина се характеризира с висока температура и раздразнителност. При по-големи деца и възрастни симптомите са висока температура до 40 ° C, главоболие, схващане на врата, гадене и повръщане, страх от светлина и шум, умора и мускулни болки. При 5–10% от всички менингити, свързани с вируса, ходът може да бъде по-труден чрез възпаление на мозъка, което се проявява като безсъзнание или спазми. Децата обикновено се възстановяват напълно след три до седем дни, докато симптомите могат да се задържат по-дълго при възрастни. Ентеровирусите са причина за 10-20% от всички случаи на вирусно възпаление на мозъка.

Полиомиелит с парализа Това е остро фебрилно заболяване, чиято клинична картина включва вирусен менингит и отслабване или парализа на един или повече крайници. Счита се, че болестта е унищожена в западния свят. Отделни случаи на остра парализа се появяват в резултат на други серотипове на ентеровируса, като EV71 е най-важният. Парализата, причинена от неполиовирусен ентеровирус, е по-малко тежка от свързаната с полиовирусна парализа и тази парализа обикновено не е постоянна.

Очни инфекции

Ентеровирусите могат да причинят силно заразни очни инфекции, характеризиращи се с болка, подути клепачи и кървене в конюнктивата. Състоянието се лекува само по себе си и рядко води до трайни проблеми със зрението. Световните огнища, свързани с Enterovirus 70 и Coxsackie A24, са най-разпространени в тропическите крайбрежни райони. Симптомите достигат връх след два до три дни и отшумяват без допълнителни усложнения в рамките на десет дни.

Епидемична плевродиния (болест на Борнхолм)

Това е остро заболяване с повишена температура и спазмични спазми в гърдите и коремните мускули. Повечето случаи се наблюдават локално при юноши и възрастни през летните месеци. Симптомите понякога напомнят за сериозни заболявания като бактериална пневмония, белодробна емболия, инфаркт, остра болка в стомаха и херпес зостер. Най-честата причина е коксаки вирусът от група В. Повечето хора се разболяват в продължение на 4-13 дни. Заболяването е по-слабо изразено при деца, отколкото при възрастни.

Възпаление на сърцето (перимиокардит)

Болестта обикновено се развива както в перикарда, заобикалящ сърцето, така и в сърдечния мускул. При по-големи деца и възрастни тежестта на сърдечното възпаление варира от случаи без симптоми до животозастрашаващи заболявания със сърдечна недостатъчност и смърт. Най-честата вирусна причина е коксаки вирус от група В.

бременност

Ентеровирусните инфекции преминават през плацентата само в ограничена степен и поради това рядко водят до заболяване на плода.

Инфекции при новородени

Новородените са изключително податливи на ентеровирусна болест. Въпреки че повечето серотипове водят до леки и преходни заболявания, някои могат да причинят сериозни заболявания (серотипове 2-5 на вируса Coxsackie B и ECHO вирус 11).

Инфекции при хора с отслабена имунна система

Ентеровирусните инфекции понякога могат да доведат до сериозни инфекции при хора с наследствен или придобит имунодефицит.

диагноза

Лабораторната диагноза на ентеровирусна инфекция се извършва чрез откриване на антитела срещу вируса в кръвта или, в случай на по-тежки заболявания, чрез използване на други видове анализи.

терапия

Повечето ентеровирусни инфекции се самоограничават и не изискват специално лечение. Изключение правят остър миокардит, който може да бъде животозастрашаващ, и остър вирусен менингит, който може да причини изразени симптоми.

Терапевтичните възможности за тежки инфекции са ограничени и не са добре проучени.

Хигиенните мерки като измиване на ръцете са от съществено значение за предотвратяване на разпространението на ентеровируси. Тежко бременните жени трябва да избягват работа с пациенти със съмнение за ентеровирусно заболяване.

Допълнителна информация

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Ентеровирусна инфекция. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.