Ентерално хранене по лекарско предписание
Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.
Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.
Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.
Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.
Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.
Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.
практика
Кога могат да се предписват храни
Възрастен пациент представя рецепта за 6 х 4 х 200 мл Fresubin ® Energy в аптеката. Диагнозата не е посочена в рецептата. Сега трябва да се изясни: Ясна ли е информацията в рецептата? Готов ли е продуктът за рецепта? Има ли изискване за разрешение? Съществуват ли договорни цени?
Основата за предписваемостта на храната е § 31 Abs.5 SGB V, посочена в Директивата за наркотиците, по-специално Глава. II §§ 18 - 26.
Тук се казва, че храните, хранителните добавки и диетичните храни по принцип не се покриват от задължителното здравно осигуряване.
Освобождаването изяснява възстановяването на разходите
Насоките обаче споменават изключения: продуктови групи, които могат да бъдат предписани по изключение в „медицински необходими случаи“ и по този начин имат специален статут. Тези продуктови групи включват:
Аминокиселинни смеси (съставени от свободни аминокиселини)
Протеинови хидролизати (аминокиселинна смес, получена от общ протеин чрез хидролиза)
Елементарни диети (т.нар. Питейна храна)
Това са стандартни продукти, които съответстват на определението за „балансирана диета“ в раздел 1, параграф 4а от Наредбата за диетата. По отношение на въглехидратите, протеините, мазнините, както и витамините, минералите и микроелементите, продуктите, които могат да се предписват, са съставени по такъв начин, че да отговарят на изискванията на диетичния регламент. Елементарните диети и храненето със сонда също са подходящи като единствен източник на хранене.
Идентификация в базата данни ABDA
В базата данни ABDA продуктите, които се предписват, обикновено са специално маркирани с означението „Храна (диетични съгласно § 31 SGB V)“.
Примери за продукти, които могат да бъдат предписани, са Fresubin ® Energy, Fresubin ® 2 kcal Drink, Fortimel ® Compact, Resource ® 2.0 + fiber, Resource ® Soup и Nutricomp ® energy.
Споменатите продукти са висококалорични храни за пиене (≥ 1,5 kcal/ml), които могат да бъдат посочени за повишени нужди от енергия и хранителни вещества. Възрастово недохранване, затруднено дъвчене и преглъщане, кахексия поради консумиращо заболяване или ограничение на течностите (напр. При пациенти със сърдечна недостатъчност) са възможни области на приложение.
В допълнение, нормо- или изокалорични продукти (енергийно съдържание 1 kcal/ml) са на разположение за пациенти с нормални енергийни нужди. Fortimel ® Drink, Resource ® Meritene или Fresubin ® Original, например, могат да бъдат предписани.
Обикновено има договорни цени за лекарствата, отпускани с рецепта, които могат да варират в зависимост от федералната държава. Дали се изисква разрешение не може да се отговори общо за всички задължителни здравноосигурителни компании.
Способност за предписване, свързана с показанията
Предписваемостта на специални продукти, които са адаптирани към заболяването и се използват за определени показания, се регулира отделно. Поради своя състав те са съобразени с индивидуалните хранителни нужди на пациенти със специални метаболитни ситуации.
Съответните индикации са например:
Бъбречна недостатъчност (може да се предпише напр. Renilon ®)
Алергия към протеини от краве мляко (само за кърмачета и малки деца)
Нарушения на използването на мазнини, синдроми на асимилация (напр. Синдром на късото черво)
Дефекти в метаболизма на аминокиселините (напр. Фенилкетонурия, могат да бъдат предписани напр. P-AM infant ®), както и при метаболизма на въглехидратите и мазнините (могат да бъдат предписани например Monogen MCT ®)
Епилепсия, ако контролът на пристъпите не е достатъчен въпреки оптимизираната антиконвулсантна терапия (може да се предпише напр. Кетокал ® за кърмачета за кърмачета и деца до 3-годишна възраст)
Продукти, които не се предписват
Специални продукти за хронични сърдечно-съдови заболявания, дихателна недостатъчност, декубитална профилактика или лечение, захарен диабет, гериатрия, за подпомагане на имунната система и за туморни пациенти са изключени от рецепти. Поради своя състав не могат да се предписват хипокалорични разтвори с енергийна плътност под 1 kcal/ml, както и продуктите, прекомерно обогатени с минерали, микроелементи и витамини. Не се предписват напр. Б. Diasip ® като специален продукт за пациенти със захарен диабет, Cubitan ® за профилактика/лечение на декубита, Supportan ® специално за туморни пациенти, Oral Impact ® за подпомагане на имунната система или Fresubin ® hepa за пациенти с чернодробни заболявания.
Уплътняващи агенти (напр. Resource ® ThickenUp) и продукти за енергийно обогатяване на храни (напр. Малтодекстрин на прах) не могат да се предписват за сметка на задължителната здравна застраховка.
Задължителните здравноосигурителни дружества също не покриват разходите за храна, специално подсилена с фибри или средноверижни триглицериди (MCT мазнини), при условие че тя е по-скъпа от съответната стандартна храна.
Диетично предписание
Първи раздел, Общи правила, раздел 1, параграф 4а
(4а) За целите на тази наредба диетичните храни за специални медицински цели (балансирани диети) са продукти, които се обработват или формулират по специален начин и са предназначени за диетично лечение на пациенти. Те обслужват изключителното или частично хранене на пациенти [...], за чието диетично лечение не е достатъчна модификация на нормалната диета, други храни за специална диета или комбинация от двете. Балансираните диети се разделят на
1. Пълна балансирана диета, която […] може да представлява единственият източник на храна […]
2. Допълнителни балансирани диети, които не са подходящи за употреба като единствен източник на хранене.
Икономическа регулация за медицински необходими случаи
Лекуващият лекар решава дали има медицинска необходимост да се предписва ентерално хранене.
Разходите за продуктите са включени в обема на разходите за лекарства като лекарства и се компенсират спрямо еталона за всяка практика. Следователно те също са обект на одит на рентабилността.
Тъй като продуктите за ентерално хранене се третират като лекарства, не е необходимо диагнозата да се посочва в рецептата.
Правила за съвместно плащане
По принцип се прилагат същите разпоредби, както за лекарствените продукти. Допълнителното заплащане за ентерално хранене се изчислява за всяка рецепта. Правилото е 10% от продажната цена, с минимум 5 евро и максимум 10 евро. Не се заплаща повече от цената на продукта.
Няма задължение за "маслото на Лоренцо"
В случая с "маслото на Лоренцо" това е смес 4: 1 от глицероловите естери глицерол триолеат и глицерол триерукат - и двата мощни инхибитора на удължаващата система на мастните киселини.
Ищецът е страдал от адреномиелоневропатия (AMN), вродено нарушение на липидния метаболизъм. Поради нарушен разпад на прекалено дълговерижни мастни киселини (VLCFA), това се натрупва в организма, което в бавно прогресиращата AMN води главно до дегенерация на дългия гръбначномозъчен тракт.
Съдът обаче установи, че ищецът не е бил в извънредна ситуация с натиск във времето, както е характерно за остра нужда от лечение. Продължителността на живота му не е значително намалена и няма заплаха от загуба на важен сензорен орган или видна функция на тялото, която не може да бъде компенсирана. Поради това разширеното, ориентирано към основните права тълкуване на правото на обезщетения, както в случаите на животозастрашаващи заболявания, беше освободено от.
Маслото на Lorenzo не може да се предписва като завършен лекарствен продукт поради липса на одобрение за лекарства в Германия или в целия ЕС. Ако продуктът се разглежда като алтернатива на храната, твърдението за ефективност се проваля, тъй като не е нито аминокиселинна смес, нито протеинов хидролизат, не се използва за хранене със сонда и няма свойствата на елементарна диета. (Виж: B 1 KN 3/07 KR R)
Koletzko S et al (2009) Процедура за кърмачета със съмнение за алергия към протеини от краве мляко. Месечна педиатрия 157: 687-691
Решение на ФЕДЕРАЛНИЯ СОЦИАЛЕН СЪД от 16 декември 2008 г., Az.: B 1 KN 3/07 KR R
Анна Хинрихс, Станислава Дичева, Инса Хейде, Хайке Петерс, фармацевти и членове на работната група „Изследване на приложения на наркотици“, Център за социална политика, Университет в Бремен, Mary-Sommerville-Straße 5, 28359 Бремен
Отговорете накратко
Възстановяването на разходи за храна, хранителни добавки и диетични храни е само услуга на задължителното здравно осигуряване в изключителни случаи.
Fresubin ® Energy е един от предписваните продукти (диетичен съгласно § 31 SGB V). Диагнозата не е задължително да се посочва в рецептата.
Може да се изисква разрешение, но няма правило, което да е общоприложимо за всички задължителни здравноосигурителни компании.
Като правило има договорни цени за продукти, които се предписват, но те варират в зависимост от федералната държава.
Същите разпоредби се прилагат за съвместните плащания, както за фармацевтичните продукти.