Ендоскопски процедури за изследване; Начална страница на VAEM

Ендоскопските процедури за изследване могат да се използват за откриване на заболяване (= диагностичен преглед), както и за лечение на заболяване (= терапевтичен преглед) може да се използва.

В случай на много чревни заболявания, както и хранителни алергии и непоносимост, тъканната диагностика предоставя решаваща информация за диагнозата по отношение на вида и степента на заболяването. Изследването на тъканната биопсия, например с имунохистохимия, избягва погрешно диагностициране и дава възможност за целенасочена терапия. По този начин ендоскопските процедури позволяват целенасочена диагностика и терапия на „мястото, където това се случва“, докато кръвните изследвания или лабораторната диагностика са необходими, но не винаги позволяват надеждна диагностика. С напредването на съвременните технологии ендоскопските процедури стават все по-поносими за пациентите.

Следните процедури са важни стълбове на съвременната ендоскопска диагностика:

Посочените със стрелките области на стомашно-чревния тракт могат да бъдат оценени:

Гастроскопия

Гастроскопията се използва за оценка на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Изследването се извършва с помощта на ендоскоп (гъвкав маркуч, който стандартно е оборудван с видео оптика). Изследващият лекар може да гледа изображенията на монитор. Могат да се вземат и проби (тъканни биопсии) за тъканна диагностика.

Гастроскопия трябва да се използва за:

неясни оплаквания като Затруднено преглъщане, болка в горната част на корема/зад гръдната кост, киселини
Гастрит, стомашно-чревно кървене
неясна желязодефицитна анемия
болест на Крон
неясна диария
Хемостаза
Отстраняване на чуждо тяло

Колоноскопия
Колоноскопията изследва ректума, дебелото черво и долния край на тънките черва (терминален илеум). Могат да се вземат проби за тъканна диагностика. Освен това колоноскопията позволява директно лечение (напр. При кървене). Изисква се дебелото черво да се изпразни преди изследването. Следователно трябва да се приема слабително в деня преди огледалното огледало. Изследването се извършва с помощта на видео ендоскоп, който предава изображението на монитор.

Колоноскопията трябва да се използва за:

неясна диария
необяснима коремна болка
стомашно-чревно кървене
неясна желязодефицитна анемия
Диференциална диагностика при болестта на Crohn, улцерозен колит, гастроинтестинално медиирани алергии и синдром на раздразнените черва
Скрининг за рак на дебелото черво
Хемостаза
Разширяване на стесненията (напр. При болестта на Crohn)

Двойно отражение на балон
Двойната балоноскопия се използва за оценка на „черната кутия“ на тънките черва. Докато конвенционалната стомашна и колоноскопия може да види само около 30% от целия стомашно-чревен тракт, двойната балоноскопия позволява почти пълна оценка на тънките черва, най-дългия участък на червата. Процедурата предлага възможност за разглеждане и изследване на тънките черва чрез използване на два балона върху ендоскоп. Тъкани също могат да бъдат отстранени и изследвани. В допълнение, двойната балоноскопия позволява директно лечение (например при кървене).

Двойно балонно огледално отразяване трябва да се използва за:

по принцип при всяко съмнение за заболяване на тънките черва
стомашно-чревно кървене
неясна желязодефицитна анемия
Предполагаема непоносимост към НСПВС или колит
Диагностика на болестта на Crohn (като алтернатива на ЯМР)
стомашно-чревни медиирани алергии
Подозрителни заболявания, напр. Заболявания на мастните клетки, които изискват биопсичен преглед.
Терапия за стеснения (напр. Болест на Crohn)

Капсулеоскопия
Капсулеоскопията се използва за пълна стомашно-чревна диагностика. С помощта на поглъщаща се капсула на камерата, която автоматично записва изображения по пътя през стомашно-чревния канал и ги изпраща към записващо устройство, по-късно може да се визуализира и оцени лигавицата на тънките черва.

Капсула с вградена цифрова камера:

Решаващият недостатък е, че капсулната ендоскопия не позволява вземане на проби за тъканна диагностика и никаква терапевтична употреба (например при кървене). Огледалното отразяване на капсулата се използва, когато пълната оценка на целия стомашно-чревен тракт е абсолютно необходима, например ако източниците на кървене не са идентифицирани в колоноскопията. Освен това капсулната ендоскопия е подходяща за пациенти, които се нуждаят от колоноскопия, напр. не може да става и поради непоносимост към анестетици.

Капсулното отразяване трябва да се използва за:

се изисква пълна оценка на стомашно-чревния тракт
стомашно-чревно кървене
неясна желязодефицитна анемия
Мониторинг на наследствени полипозни синдроми
Предполагаема непоносимост към НСПВС или колит
Диагностика при болестта на Crohn
стомашно-чревни медиирани алергии

Не трябва да се използва при:

Свивания в стомашно-чревния тракт
Затруднено преглъщане
ЯМР преди екскрецията на капсулата
бременност

Ендомикроскопия
При ендомикроскопията се използва ендоскоп с интегриран микроскоп за изследване на червата. Освен това на пациента се прилага интравенозно контрастно вещество. В резултат на това може да се извърши виртуално изследване на тънки тъкани на ненормални участъци от чревната лигавица, докато се извършва огледалото. По този начин процедурата предлага възможност за целенасочено вземане на проби от тъкан.Ендомикроскопията позволява:

Прозрения под повърхността на лигавицата на червата с представяне на клетъчни структури
Откриване на специфични имунни клетки в чревната стена