Ендоскопска полипектомия Гастроентерология Ръководство за заболявания
Ендоскопската полипектомия е отстраняване на полипи от стомашно-чревния тракт чрез храносмилателна ендоскопия (горна за стомашни или дуоденални полипи, долна за полипи на дебелото черво).
Методът е показан за резекция на педикулирани или тесни изпъкнали лезии на базата на импланти; за лезии с широка имплантационна база (приседнали), неинвазивни в собствения мускул, се използват други методи на ендоскопска резекция (ендоскопска резекция на лигавицата, ендоскопска дисекция на субмукозата). Ендоскопската полипектомия може да се извърши по 2 начина, или чрез издърпване на полипа, или чрез разделяне с помощта на електрически ток (електрокаутеризация и диатермична верига).
Полипектомията е безопасен, рентабилен метод с ниска степен на усложнения, която е намалила честотата на колоректалния рак (скорошно проучване, публикувано в NEJM, установи, че полипектомията намалява процента на смъртните случаи от колоректален рак с 53%).
Обикновената полипектомия включва отстраняване на малки полипи (1 см, непълна подготовка на дебелото черво, електрокаутеризация, скорошна операция на храносмилателния тракт. В повечето случаи активното кървене може да бъде спряно чрез локална коагулация или механична хемостаза (прилагане на клипове, подвижни бримки) Малките перфорации могат да бъдат затворени с щипки и консервативно третирани, но големите перфорации изискват незабавна операция.
Късните усложнения са представени от стриктурите на храносмилателния лумен (в случай на стомашно-чревни тумори, които заемат голяма част от лумена) и късно кървене.
Ако резецираният полип бъде възстановен от лумена на дебелото черво, той ще бъде изпратен в лабораторията по патологична анатомия.
След успокояване пациентът трябва да почива, да не шофира или да подписва документи.
Възобновяването на редовното хранене може да се извърши в същия ден или деня след процедурата. Препоръчва се да се избягва консумацията на чай, кафе, алкохол, кисели напитки, пикантни храни в продължение на няколко дни след полипектомия, тъй като те могат да раздразнят храносмилателния тракт.
Пациентът трябва да се връща към ендоскопски контрол на редовни интервали поради риск от рецидив на полипи.