Ендопротези за хора с наднормено тегло Много усложнения - но предимствата надвишават останалите
Все повече хора с наднормено тегло се нуждаят от изкуствена тазобедрена става, но операцията може да бъде трудна при такива пациенти. Следователно предоперативното намаляване на теглото и други рискови фактори са много важни, предупредиха ортопедичните хирурзи на 17-ия конгрес на EFORT в Женева.
Предоперативното обучение на пациента е един от решаващите фактори за успеха на операция на тазобедрената става. „Дори и да няма официално ограничение на теглото за имплантиране на ставни протези: Особено в случаите на патологично затлъстяване, т.е. от ИТМ от 40, би било много препоръчително да се отървете от килограмите преди операцията“, казва Парат. Следователно хирурзите трябва да обсъдят с пациента всички рискове, които могат да възникнат в резултат на операция без предварително отслабване. Вариантите за намаляване на теглото също трябва да бъдат обсъдени, включително хирургически варианти като стомашна лента, ако е необходимо.
Преди операцията пациентите също трябва да бъдат информирани какво точно могат и какво не могат да правят с новата тазобедрена става. „Особено при затлъстелите хора рискът от дислокация е по-висок, отколкото при хората с нормално тегло“, подчерта Лустиг. Също така се смята, че асептичното разхлабване на тазобедрените протези е по-често при затлъстяване. Това се дължи главно на абразивни частици или липсата на първоначална стабилност на импланта. „За да се избегне разместване на тазобедрената става, изкуствените тазобедрени стави, които имат голямо отместване, както и намален ъгъл на отвличане на гнездото и по-голям диаметър на бедрената глава, се оказаха успешни“, обясни Лустиг.
В крайна сметка правилната хирургическа техника също играе важна роля при успешните интервенции. „Лекарите, опериращи пациенти със затлъстяване, трябва да избират единствено хирургичния подход, с който са много добре запознати. Във всеки случай не са посочени минимално инвазивни интервенции “, казва Парат. Тъй като в бъдеще ще има все повече хора със затлъстяване, които се нуждаят от заместване на ставите, специалните хирургични техники могат да се превърнат в модел. Една препоръка е ортопедичните хирурзи да използват специално изработени за пациента шаблони като ориентири при монтиране на протеза при пациенти със затлъстяване. Това увеличава точността, намалява загубата на кръв и времето за работа, а също така помага за правилното оразмеряване на разрезите и имплантите при пациенти с голям ИТМ. Механичната ос може също да бъде възстановена по-надеждно със специфични за пациента шаблони.
28 юни 2016 г., 14:59:38, Автор: Dr. мед. Томас Крон