Ендометриоза - може да доведе до безплодие

ендометриоза е състояние, при което клетки, подобни на лигавицата на матката - ендометриума - растат в региони извън матката.

доведе

Съдържание:

Какво е ендометриоза?

Ендометриозата е женско заболяване, при което ендометриалната тъкан присъства извън матката, в други части на тялото. Лезиите се характеризират като естроген зависими, доброкачествени, възпалителни. Тази тъкан е свързана с месечна менструация и често се характеризира с необичайно болезнени и тежки периоди, както и тазова болка, тежки спазми и болка по време на полов акт - диспареуния.

Популярно наричана "болест на нелюбимите жени", тя засяга физическото, психическото, емоционалното и репродуктивното здраве на жените.

ендометриум реагира нормално на половите хормони естроген и прогестерон. При жени с ендометриоза тези подобни на ендометриума клетки, които растат извън матката, също реагират на тези хормони. По време на овулацията ендометриумът и подобни на ендометриума клетки се удебеляват. За разлика от ендометриума, клетките на ендометриума се преместват в други области те не могат да напуснат тялото чрез менструация. Това може да образува фиброзна белезиста тъкан върху лигавицата вътре в корема (перитонеума). Ендометриозата може да причини много болезнени менструални периоди и да повлияе на плодовитостта.

В световен мащаб, 1 на 10 жени страда от ендометриоза.

Какви са симптомите на ендометриозата?

Болката, причинена от ендометриоза, може да бъде толкова силна, че да повлияе на способността за извършване на ежедневни дейности. Обикновено причинява болка по време на менструация, но при някои жени болката е почти постоянна.

Симптомите на ендометриоза включват:

  • болезнена менструация;
  • болка по време на полов акт;
  • тазова болка;
  • болка при овулация;
  • болки в долната част на гърба и бедрата;
  • чревен дискомфорт;
  • болка в пикочния мехур;
  • нарушена плодовитост;
  • гадене и летаргия;
  • предменструални симптоми.

Обикновено ендометриозата се развива в тазовите структури, които включват яйчниците, фалопиевите тръби, пикочния мехур и червата. Може да се развие и във влагалището и перитонеалната кухина между ректума и задната стена на матката. В редки случаи може да се разпространи в диафрагмата, белите дробове, бъбреците, придатъците или дори мускулите на гастрокнемия.

Има 4 етапа на ендометриоза:
1. етап I - минимум;
2. етап II - лесен;
3. етап III - умерен;
4. етап IV - тежък.

Какви са причините за ендометриозата?

Причините за ендометриозата все още са неизвестни. Една теория предполага, че по време на менструация, част от тъканите циркулират през маточните тръби в корема, нещо като "обратна менструация", Прикрепя се и се развива. Друга теория предполага, че ендометриалната тъкан може да пътува през кръвни или лимфни канали, подобно на начина, по който се разпространяват раковите клетки. Трета теория предполага, че клетките на всяко място могат да се превърнат в клетки на ендометриума. Ендометриозата може да възникне и в резултат на директна трансплантация - например в коремната стена след цезарово сечение. Освен това изглежда, че някои семейства могат да имат генетични фактори, които предразполагат към заболяването.

  • Проблеми с менструалния поток - менструалната кръв достига до фалопиевите тръби и таза, вместо да напуска тялото нормално;
  • Растеж на ембрионални клетки - понякога ембрионалните клетки, изграждащи корема и таза, се развиват в ендометриалната тъкан вътре в тези кухини;
  • Развитие на плода - някои данни показват, че ендометриозата може да присъства в развиващия се плод, но се смята, че нивата на естроген в пубертета предизвикват симптоми;
  • Предаване на ендометриални клетки - лимфната система транспортира клетките на ендометриума до различни части на тялото;
  • Генетика - може да бъде и наследен компонент;
  • Хормони - ендометриозата се стимулира от хормона естроген;
  • Имунна система - болестите на имунната система могат да предотвратят разрушаването на извънматочната ендометриална тъкан.

Рискови фактори

Всеки може да развие ендометриоза, но някои рискови фактори увеличават риска. Те включват:

  • възраст - ендометриозата е по-често при жени на възраст между 30 и 40 години;
  • лулипарност - жени, които никога не са раждали;
  • фамилна анамнеза за ендометриоза;
  • други заболявания, като тазова инфекция, аномалии на матката или състояние, което предотвратява експулсирането на менструална кръв;
  • жени, чиято менструация продължава повече от 7 дни или които имат менструални цикли по-малко от 27 дни.
  • задържане, алкохол и заседнал начин на живот, които могат да повлияят на нивата на естроген.

Най-често срещаните места, където се развива ендометриоза, са яйчниците, фалопиевите тръби, връзките, които поддържат матката (маточно-кръстните връзки), пространството между матката и ректума, пространството между матката и пикочния мехур, външната повърхност на матката, лигавицата на тазовата кухина. Понякога ендометриалната тъкан се открива и на други места, като чревния тракт, ректума, пикочния мехур, влагалището, шийката на матката, вулвата и др.

Диагностика на ендометриоза

Диагнозата обикновено започва с подробна медицинска история. Наличието на типични симптоми на ендометриоза и болка, която не се подобрява при редовни лекарства за менструална болка, може да показва наличието на състоянието. За да диагностицирате ендометриоза и други състояния, които могат да причинят тазова болка, Вашият лекар ще Ви помоли да опишете симптомите, включително местоположението на болката и кога се появява.

По време на тазов изпит, лекарят ще палпира зоните на таза за аномалии, като кисти на репродуктивните органи или белези зад матката.

разследвания

Други диагностични методи включват:

  • ултразвук. Този тест използва високочестотни звукови вълни за създаване на изображения в тялото. Обикновено a трансвагинален ултразвук. И двата вида ултразвук, включително ултразвук на коремната кухина, могат да бъдат направени, за да получите най-добрия изглед на репродуктивните органи.
  • Магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР е изследване, което използва магнитно поле и радиовълни, за да създаде подробни изображения на органи и тъкани в тялото. За някои жени ЯМР помага при хирургично планиране, като дава на хирурга подробна информация за местоположението и размера на ендометриалните образувания.
  • лапароскопия - позволява на хирурга да визуализира вътрешността на корема, под обща анестезия.

Свързани заболявания и диференциална диагноза

Ендометриозата може да бъде свързана с други заболявания, като:

  • аденомиоза;
  • привърженик;
  • Кисти на яйчниците;
  • чревна ендометриоза;
  • хронична тазова болка;
  • обезсърчавам.

Болестта често може да бъде объркана с други здравословни проблеми, като например:

  • синдром на раздразнените черва;
  • апендицит;
  • хеморагичен хепатит;
  • непатологични епизоди по време на менструация или менструален цикъл.

Етапи на ендометриоза

Система за класификация или класификация на ендометриозата е разработена от Американското дружество по репродуктивна медицина. Етапите са класифицирани, както следва:

  • I етап - В етап I ендометриоза има само няколко малки отлагания на ендометриоза и малки количества възпаление. Може да се появи болка, лечението обикновено е ефективно и плодовитостта не се засяга.
  • II етап - Промените са по-видими в етап I, но те не засягат подвижността на останалите органи.
    Ако се появи болка в таза, премахването на ненормалния слой обикновено ще помогне за облекчаване на дискомфорта.
  • III етап - При ендометриоза III етап отлаганията засягат яйчниците и се развиват по-дълбоко в тъканите. По-вероятно е да причини болка и да повлияе на плодовитостта. Хирургичното отстраняване също е по-сложно, тъй като ендометриозата е по-дълбоко развита в тъканите.
  • Етап IV - Ендометриозата на етап IV се характеризира с няколко възпаления и кистозни лезии, които могат да растат на яйчниците. Тези лезии могат да бъдат отстранени хирургично.

Има още един етап - етап V - което е много рядко. В тези случаи отлаганията се разпространяват по целия корем, а понякога и извън корема. Лечението на този тип ендометриоза включва различни специалисти, които работят заедно за намаляване на болката и минимизиране на въздействието върху жизненоважни органи, като бъбреците и червата. Пълна хирургична резекция не е възможна.

Етапът на ендометриозата се основава на местоположението, количеството, дълбочината и размера на ендометриалната тъкан. Специфичните критерии включват степента на разпространение на тъканите, участието на тазовите структури в заболяването, удължаването на тазовите сраствания, запушването на фалопиевите тръби. Етапът на ендометриоза не отразява непременно нивото на болка, риска от безплодие или наличните симптоми.

Лечение на ендометриоза

Не е известно лекарство за ендометриоза. Съществуват обаче лечения за намаляване размера на растежа на тъканите и за облекчаване на болезнените симптоми.

Специфичното лечение на ендометриозата зависи от общото здравословно състояние и медицинската история, настоящите симптоми, разпространението на заболяването, толерантността на пациента към определени лекарства, процедури или терапии, предпочитанията на пациента и т.н.
Ако симптомите са леки, те могат само да бъдат препоръчани лекарства за болка. По принцип лечението на ендометриоза може да включва пасивно наблюдение на заболяването, обезболяване, хормонална терапия, като орални контрацептиви или хирургични техники (лапароскопия - също използвана за диагностициране на ендометриоза, която може да премахне участъци от тъканите, лапаротомия от което ще премахне голяма част от изместения ендометриум или хистеректомия, която включва отстраняване на матката и дори яйчниците.

Налични възможности за лечение

Лечението на симптомите на ендометриоза може да включва:

При тежки случаи както медицинското, така и хирургичното лечение ще намалят симптомите на болка. В случаите на лека и тежка ендометриоза могат да се обмислят възможности за лечение на безплодие, като изкуствено осеменяване и/или ин витро оплождане (ИН ВИТРО).

Естествени методи и хранителни съвети

Допълнителните и алтернативни лечения могат да включват акупунктура, хиропрактика и билкови лекарства, но има малко доказателства, които показват, че те са ефективни. Избягването на кофеина може да помогне за намаляване на болката, тъй като кофеинът може да влоши симптомите.

Спортът, като ходенето, може да намали болката и да забави прогресията на заболяването, като намали нивата на естроген. Важно е да се наблюдават симптомите поради дългосрочни усложнения на ендометриозата. Препоръчително е да увеличите консумацията на плодове и зеленчуци, ограничавайки нездравословните мазнини, консумирайки млечни продукти, кисело мляко и пробиотици.

Връзката между ендометриозата и безплодието

Основното усложнение на ендометриозата е нарушен плодовитост. Около една трета от жените с ендометриоза имат затруднения. Ендометриозата се счита за една от трите основни причини за женското безплодие. Статистиката показва, че ендометриозата присъства в 24 - 50% на жени, страдащи от безплодие. В леки до умерени случаи, безплодието може да бъде временно. В тези случаи операцията за отстраняване на сраствания, кисти и белези може да възстанови плодовитостта. В други случаи - много малък процент - жените могат да останат безплодни.

Смята се, че белегът при ендометриоза може да повлияе на освобождаването на яйцеклетката от яйчника и последващото усвояване на маточната тръба. Други механизми, за които се смята, че влияят върху плодовитостта, включват промени в тазовата среда, които водят до проблематично имплантиране на оплодената яйцеклетка.

Други усложнения на ендометриозата

Някои жени с ендометриоза развиват сраствания и кисти на яйчниците. Други усложнения могат да бъдат причинени от усложнения по време на операцията. Основното усложнение може да бъде инфекция на разреза, леко кървене и рядко увреждане на органи, тежко коремно кървене, кръвни съсиреци и др.