Ендометриална хиперплазия в менопауза, нормална дебелина
Менопаузата е период на постепенен спад на репродуктивната функция на жените. Започва от момента на последната менструация, тоест в интервала от 45 до 55 години. Този процес е физиологичен, но поради хормонални промени в тялото на жената започват да се появяват промени, които увеличават риска от развитие на злокачествени тумори. И преди всичко говорим за хиперплазия на ендометриума.
Главна информация
Ендометриумът е вътрешната обвивка, която облицова маточната кухина. Функционалният му слой се състои от жлезисти и покривни епителни клетки с гъста мрежа от капиляри. Биологичната роля на ендометриума е да създаде условия за прикрепване (имплантиране) и по-нататъшно развитие на яйцеклетката.
Маточният епител е много чувствителен към хормонални влияния, които са в основата на менструалния цикъл. Естрогенната стимулация предизвиква пролиферация (пролиферация) на ендометриума, а прогестеронът го разхлабва, усилва секрецията на жлезистите клетки. Тези процеси съответстват на фазите на маточния цикъл след менструално кървене.
При менопаузата постепенно намалява способността на жената да ражда дете. Сега стана известно, че първичният процес започва в яйчниците: производството на специално вещество, инхибин, намалява. Поради това нивата на фолитропин и лутропин (хормони на хипофизата) се увеличават, което допринася за образуването на ановулаторни цикли, а в бъдеще - пълна атрезия на фоликулите. Менструацията спира и нивата на естроген и прогестерон постепенно намаляват.
Причини и механизми
Най-често хиперплазията на ендометриума се развива по време на сериозни хормонални промени и менопаузата е точно такова време. Известно е, че през първите години на менопаузата жените често изпитват значителни колебания в нивата на естроген с рязко покачване до ниво 10-12 пъти по-високо от базалната секреция. Това може да стимулира растежа на ендометриума.
Но много по-сериозна причина за хиперплазия са факторите на постоянна или продължителна експозиция, които допринасят за хормонален и метаболитно-метаболитен дисбаланс в организма. Те включват следното:
- Наднормено тегло и затлъстяване.
- Диабет.
- Болести на щитовидната жлеза.
- Сърдечно-съдова патология.
- Мастопатия.
- Миома на матката.
- Поликистозен яйчник.
- Предишни аборти.
- Прием на лекарства с естрогени (но без прогестерон).
При жените в постменопауза може да се увеличи производството на тъканния естроген, образуван в мастната и мускулната тъкан чрез превръщането на андростендиол. Последният се синтезира от надбъбречната кора и яйчниците. А при затлъстяване нивото на тъканните естрогени може дори да е прекомерно, което провокира хиперпластични процеси в матката. Други заболявания и състояния, споменати по-горе, също са свързани с висок риск от ендометриална патология, тъй като жените със сходни фактори променят естроген-прогестероновия баланс. Не забравяйте за влиянието на наследствената предразположеност към растежа на тумора.
Основната причина за ендометриалната хиперплазия в менопаузата са хормоналните промени, които от своя страна могат да бъдат предизвикани от други състояния.
Класификация
Хиперпластичните процеси в матката могат да протичат по различни начини. Но е невъзможно да се определи клинично - необходими са допълнителни изследвания, предимно хистологичен анализ. В зависимост от разпространението, хиперплазията е: