Ендокринология на менопаузата - Др
Настаняване: +36 30 962 4703
Авторско право: Този писмен материал не може да бъде възпроизвеждан или публикуван изцяло или частично без писменото разрешение на притежателя на авторските права; под каквато и да е форма или по какъвто и да е начин, електронни или механични, включително публична лекция или курс, аудиокнига, всяка комуникация или споделяне в Интернет, фотокопиране, запис или друга форма на електронно записване на информация.Притежател на правата: д-р Ласло Берес
Автор: д-р Ласло Берес
В основата на менопаузалната ендокринология са промените в оста на хипофизата и яйчниците. Тъй като производството на яйчникови хормони намалява, серумните нива на гонадотропини, синтезирани в хипофизната жлеза, се увеличават. Най-важните яйчникови хормони могат да бъдат разделени на две групи: стероиди, които включват естрадиол и прогестерон, съответно. пептиди, най-важните от които са инхибини и активини. Естрадиолът и пептидите са секреторни продукти на основния клетъчен тип на яйчниковия фоликул, гранулираната клетка. Прогестеронът се произвежда от жълтото тяло. Хипофизните хормони, които регулират функцията на яйчниците, са фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH).
Природата на гонадотропините и яйчниковите стероиди е известна от много години, докато свойствата на яйчниковите пептидни хормони са станали ясни едва през последните десет години. Те имат димерна структура. В инхибините, един от двата b-субединици (bA или bB) се свързва с обща α-субединица, за да образува инхибин A (bAa) или инхибин B (bBa). Активините са съставени само от b-субединици, от които са получени три вида молекули: активин-А (2bA), активин-B (2bB) и активин-AB (bA и bB). Основното биологично свойство на инхибина е потискането на синтеза и секрецията на FSH. Активин има няколко биологични функции, една от които е стимулирането на секрецията на FSH. LH секрецията се регулира от стероидни хормони.
Морфологични промени в яйчниците преди и след менопаузата
В периода преди менопаузата функционалното състояние на яйчника е тясно свързано с морфологичните изменения, протичащи в него, най-характерните за които са фоликулите и значително намаляване на броя на гранулираните клетки. Броят на фоликулите на яйчниците постепенно намалява от детството до средна възраст от 40 години. През следващите 10 години спадът се ускорява значително и продължава, докато запасът от фоликули напълно изчезне. Richardson et al изследват връзката между броя на яйчниковите фоликули и промените в менструалния цикъл при 17 жени преди и след менопаузата. Средно 1000 фоликула са открити в яйчниците на пациенти с редовен цикъл, приблизително 100 фоликула при поли- и рароменорея и до 1 първичен фоликул при жени в постменопауза.
Промени в менструалния цикъл по време на менопаузалния преход
Средната продължителност на менструалния цикъл около 20-годишна възраст е 28 дни, което се съкращава до 26 дни на 40-годишна възраст, главно поради съкращаването на фоликуларната фаза. Началото на менопаузалния преход се показва от промяна в количеството или честотата на спонтанното менструално кървене. Средната продължителност на времето от появата на тези симптоми до менопаузата е 4 години, през които ановулаторните цикли стават по-чести: те се появяват в 3-7% между 26 и 40 години и в 12-15% между възрастите 41 и 50.
Възрастови характеристики на оста хипофиза-яйчници с редовен менструален цикъл
Оста хипофиза-яйчници и менопаузален преход
Проучванията в ендокринологията на менопаузалния преход последователно установяват, че концентрациите на хормони се характеризират със значителна вариабилност на този етап от живота.
Оста на хипофиза-яйчници и други ендокринни промени след менопаузата
Последното менструално кървене в края на репродуктивния живот може да бъде определено само ретроспективно. Вероятността за менопауза зависи от възрастта и продължителността на аменореята, например окончателно отсъствие на менструално кървене.