Ендокринология и метаболизъм - мъдър избор на Канада
Ендокринология и метаболизъм
Петте теста и лечения, които лекарите и пациентите трябва да си зададат
След като се достигне целевата терапевтична стойност и резултатите от тестовете за самоконтрол станат доста предсказуеми, повтарящите се тестове за потвърждаване на контрола на кръвната захар са малко полезни при повечето хора с диабет. Има обаче много изключения, като например при остър диабет, когато към лечението се добавят нови лекарства, когато има значителна промяна в теглото, когато нивата на хемоглобин А1с се отклоняват от нормалните стойности или при субекта. нива за поддържане на целевите стойности. Самоконтролът на кръвната глюкоза е полезен, при условие че човекът с диабет се научи да модифицира лечението си въз основа на резултатите от мониторинговите тестове.
Източници:
Експертна комисия по насоки за клинична практика на Канадската асоциация за диабет и др. Канадска асоциация за диабет 2013 Насоки за клинична практика за профилактика и лечение на диабет в Канада: Мониторинг на контрола на кръвната глюкоза. Can J Diabetes, октомври 2013 г .; 37 (добавка 5): S398-S402. PMID: 24070960.
Davidson MB, et al. Ефектът от самоконтрола на концентрациите на глюкоза в кръвта върху нивата на гликиран хемоглобин при пациенти с диабет, които не приемат инсулин: заслепено, рандомизирано проучване. Am J Med, април 2005; 118 (4): 422-425. PMID: 15808142.
Фермер А и др. Влияние на самонаблюдението на кръвната глюкоза при управлението на пациенти с неинсулиново лекуван диабет: отворено рандомизирано проучване с паралелна група. BMJ, 21 юли 2007 г .; 335 (7611): 132. PMID: 17591623.
O’Kane MJ, et al. Ефективност на самонаблюдението на кръвната глюкоза при пациенти с новодиагностициран диабет тип 2 (проучване ESMON): рандомизирано контролирано проучване. BMJ, 24 май 2008 г .; 336 (7654): 1174-1177. PMID: 18420662.
Ултразвукът на щитовидната жлеза се използва за откриване и характеризиране на възли на щитовидната жлеза; той не е част от обичайните тестове за оценка на функцията на щитовидната жлеза (свръхактивност или недостатъчна активност на щитовидната жлеза), освен в случаите на гуша или многоузлова щитовидна жлеза. Обикновено възлите на щитовидната жлеза се откриват случайно. Ултразвукът, използван с прекалена ревност, често разкрива наличието на възли, несвързани с нарушение на функцията на щитовидната жлеза; вместо да показва доказателства за дисфункция на щитовидната жлеза, това може да изкриви резултатите от тестове, насочени към оценка на възлите. Може да са необходими образни изследвания в случай на тиреотоксикоза; сцинтиграфия на щитовидната жлеза, а не ултразвук, се използва за определяне на етиологията на тиреотоксикозата и риска от фокална автономия на щитовиден възел.
Източници:
Bahn RS, et al. Хипертиреоидизъм и други причини за тиреотоксикоза: насоки за управление на Американската тиреоидна асоциация и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Endocr Practice, май-юни 2011; 17 (3): 456-520. PMID: 21700562.
Garber JR, et al. Насоки за клинична практика при хипотиреоидизъм при възрастни: съфинансирани от Американската асоциация на клиничните ендокринолози и Американската асоциация на щитовидната жлеза. Endocr Practice, ноември-декември 2012 г .; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686.