Ендокринологично управление на пациенти в риск - Пациенти в риск - Прегледи на
Ендокринология: управление на пациенти в риск
от Hervé Tarragano, Lofti Benslama и Philippe Casamajor.
Пациенти с диабет
Захарният диабет се характеризира с високо ниво на глюкоза в кръвта и дисбалансиран метаболизъм, свързан с дефект в производството или секрецията на инсулин. Има три вида диабет:
• Тип 1 или зависим от инсулин. Генетичен по произход, той се среща в детска възраст и е свързан с автоимунното унищожаване на панкреатичните клетки, които произвеждат инсулин.
• Тип 2 се проявява късно. По-скоро се благоприятства от затлъстяването и липсата на упражнения, не изисква приложение на инсулин, но може да се контролира с диета и упражнения.
• Тип 3 е гестационен диабет. Диагностичните елементи са повишена кръвна захар (> 11,1 mmol/L) и тест за гликиран хемоглобин. Заболяването причинява ускоряване на образуването на атероми със значителни последици за големите съдове (висок риск от инсулт, инфаркт, ампутация на стъпалото) и малки съдове (ретина, бъбреци, нервна система).
Перорално пациентът с диабет има забавено заздравяване, висок риск от инфекция, персистиращи язви, предразположение към пародонтоза, кариес, кандидоза и лишей планус.
За балансирани и контролирани пациенти не е необходимо да се вземат специални предпазни мерки; те могат да бъдат лекувани нормално и може да се обмисли поставяне на импланти. Препоръчително е лечението да се извършва сутрин след закуска и да се избягва стрес, в най-добрия случай, който може да предизвика хипергликемична атака. За да се намали стресът, е възможно да се дават бензодиазепини, хидроксизин или азотен оксид. Поради риска от инфекция е важно да
зашийте местата за екстракция и обяснете на пациента предпазни мерки за устна хигиена.
В случай на дисбалансирани пациенти, лечението трябва да се провежда под антибиотична профилактика. Освен това не се препоръчва предписването на кортикостероиди и салицилова киселина.
Дисфункция на щитовидната жлеза
Щитовидната жлеза произвежда два хормона, Т3 и Т4, които играят важна роля в калциевата хомеостаза. Хипотиреоидизмът е патология на неуспеха в производството на тези хормони, която може да бъде първична или вторична по отношение на заболяването на хипофизата. Това заболяване включва общо забавяне на функционирането на тялото. Устно се проявява като обемен език, разширение на венците, дишане през устата и забавено никнене на зъби.