Ендокринолог Недоразумение е, че заболяванията на щитовидната жлеза са по-чести в момента
Дейността на цялото тяло се координира от жлезите с вътрешна секреция. Хормоните насочват не само настроението, през което преминаваме всеки ден, но и физическия ни вид. Д-р Anca Drăgutescu, ендокринолог в MedLife, ни обясни значението на отношенията на приятелство и уважение между лекар и пациент при откриването и лечението на ендокринни нарушения. В допълнение към задълбочените проучвания и 8-годишния опит като ендокринолог, тя е препоръчана от преливащия си оптимизъм, търпението, с което слуша пациентите си, и съпричастността, с която успява да разсее страховете на тези, които стъпват в кабинета ѝ.
Статия, поддържана от MedLife
Д-р Анка Драгутеску е завършила Университета по фармация и медицина "Карол Давила" в Букурещ преди 17 години. Тя винаги е била очарована от човешкото тяло и е имала склонност към биология и анатомия. На 7-годишна възраст тя има първия си по-сериозен контакт с лекари: претърпява операция на апендицит, след което д-р Драгутеску осъзнава, че също иска да помага на хората.
„Винаги съм харесвал биологията, анатомията, бях очарован от човешкото тяло и тази аура на сила, авторитет, загадъчност зад лекаря. И аз исках да стигна там. След като стигнах тук, разбрах, че всички сме хора. Не съжалявам за момент, наистина ми харесва.
Когато бях студент, особено харесвах ендокринологията от всички специалности. Хареса ми и защото имах някои необикновени учители. Освен това ендокринологията е много логична, много математическа, в смисъл, че всички хормони варират според определени правила. Случаят с ендокринология понякога може да бъде като математически проблем. Освен това е по-деликатен специалитет. Избрах добре “, обяснява д-р Анка Драгутеску.
Имали ли сте инцидент от детството, случай, на който сте били свидетел, който би ви вдъхновил да бъдете лекар?
„Леля ми е лекар и като малка ходих в кабинета й и много ми харесваше.
Оперирах се от апендицит, когато бях малка и беше жестока, бях първа класа. След това казах, че искам да бъда от другата страна на барикадата. ".
Д-р Анка Драгутеску прекарва между 7 и 9 часа на ден в кабинета си MedLife Union Hyperclines, където облекчава страданията и страховете на около 15 пациенти на ден.
„Тук програмата ни позволява да отделим повече време на пациента, да обясним, да направим необходимите изследвания. Винаги има специални случаи, които ме засягат в свободното ми време, често това са редки случаи, за които току що сте прочели. Има и медицински области, в които имате по-малко опит и трябва да намерите точния човек, който да поиска съвет, мнение “, заявява лекарят.
Д-р Анка Драгутеску призна, че в MedLife Hyperclinica, където тя работи, има тиха среда, тъй като по принцип ендокринологичните спешни случаи се лекуват в.
„Обичам да говоря с хората. Както казваше момиченцето на колега: „Мамо, ти нямаш пациенти, имаш дами“. Повече хора идват на консултации за съвет, повечето идват в добро, стабилно състояние, а по-сериозните случаи се изпращат в болница. Рутинен контрол в ендокринологията обикновено не се прави. Това е специалност от ниша. "
В ерата на интернет д-р Анка Драгутеску призна, че много пациенти са информирани за своите страдания в Интернет:
„Тогава просто го забелязахме. Винаги съм казвал, че е по-добре да се притеснявате за болестта, по-добре е пациентите да бъдат информирани. Вярно е, че информацията не винаги е вярна. Трябва да потърсите сайт, който съдържа качествена медицинска информация. Нямам нищо против да чета в интернет. Да се справя със страха, базиран на информация в интернет, не ме притеснява. Мога да потвърдя или демонтирам тази информация с аргументи за или против. Винаги ми е по-добре да чета. Информираният пациент е силен съюзник. На разположение съм на пациентите за допълнителна и точна информация. "
Един от най-деликатните моменти на среща между лекар и пациент е, когато лекарят трябва да съобщи диагнозата на пациента. Как съобщавате диагноза?
Зависи за каква диагноза говорим. Ако това е хронично заболяване и постоянно лечение, не е приятно да кажете на човека, че ще трябва да приема лекарства до края на живота си, първо трябва да се примири с идеята. Първият път, когато има отрицателно въздействие, имахме и пациенти, които започнаха да плачат. От голямо значение е как предавате диагнозата.
Има случаи, когато извършвате убедителна работа, като затлъстяване, тъй като пациентът трябва да промени начина си на живот, това не е само засега, а цял живот. Трябва да намериш средата, или да му съобщиш внезапно лоши новини, или да не му кажеш правилно, защото той си отива и не разбира, че наистина е сериозен.
Имах пациент, който дойде с ултразвук, който ясно показва рак на гърдата, ултразвук на около 2-3 години и който оправдава липсата на допълнителни разследвания с факта, че не й е било ясно казано, че може да има сериозно състояние. Лекарят, който направи ултразвука, му каза, че може да е нещо нередно, той препоръча да отиде на ендокринолог или гинеколог, но не й каза твърдо за възможността от рак.
Спомням си, че пациентът беше толкова засегнат, когато разбра, че се срина в кабинета. Обясних, че не трябва да се отлага и че той трябва да отиде по това време, за да направи допълнителни разследвания. Сега пациентката е добре, оперирана е и се възстановява. Това наистина е щастлив случай.
Някои избират да избягват реалността, да виждат само това, което искат. Трябва да му кажете, че е възможно да бъде злокачествено състояние, по деликатен начин, така че мъжът да знае ясно какво е положението му.
Но има и пациенти, които не си позволяват да бъдат изследвани. Те не искат да се събличат, да ги усещат, не искат да ходят на ултразвук. Има прегледи, които се правят ежегодно при жени, като Папа тест, ултразвук на гърдата или мамография. Някои жени избягват тези разследвания, като казват, че нищо не ги боли, но трябва да разберат, че тези разследвания се правят превантивно, за да не доведат до болка.
Не мога да взема решение за пациентите сам, съветвам ги, доколкото мога, давам им всички данни. Слушам ги и се опитвам да ги разбера. Съветвам пациентите си как бих се справил най-добре, как бих казал на майка ми да продължи.
Пациентите понякога ме питат дали съм завършил психология. Вижте толкова много хора с толкова много житейски истории.
Хроничният автоимунен тиреоидит, известен още като тиреоидит на Хашимото, е едно от най-често срещаните ендокринни заболявания, засягащо до 12% от населението. Д-р Анка Драгутеску изясни погрешната информация, разпространена публично за автоимунен тиреоидит:
Понякога автоимунният тиреоидит се разбира погрешно. Хората казват, че сега е по-често. Със сигурност се диагностицира по-често, но не непременно по-често като състояние.
В допълнение към хормоналните дози, които показват вашата функция на щитовидната жлеза, от известно време доста често се правят някои тестове за антитела и можете да кажете на пациента дали има генетично предразположение да има хипотиреоидизъм в бъдеще. Ще се превърне ли в болест? Ти не знаеш. Има пациенти, които имат тези положителни антитела, но никога не получават хипотиреоидизъм. Има и пациенти, при които болестта еволюира много бързо. Може ли този пациент да остане спокоен? Да и не. Той ще трябва да прави редовни тестове. Преди имах много по-малко разследвания.
Автоимунният тиреоидит и възлите на щитовидната жлеза са най-честите проблеми с щитовидната жлеза. Автоимунният тиреоидит има генетично предразположение, което означава, че пациентите имат автоимунитет в семейството. Автоимунитетът съществува не само за щитовидната жлеза. Автоимунитетът означава, че имунната система произвежда антитела срещу структури, които принадлежат на тялото и че имунната система не трябва да атакува. Ако човек произвежда антитела срещу собствената си структура, тогава можете да развиете едно или дори повече автоимунни заболявания.
Защо се задейства при някои, а при други не? Не се знае. Твърди се, че емоционален шок, травма или раждане могат да бъдат тригери. Ние следваме, но не живеем с този страх.
Кои са ендокринните нарушения, които могат да се наблюдават физически?
Външните признаци са много убедителни при някои ендокринни нарушения. Ендокринологията е една от специалностите с най-богата семиология. Зависи за какво състояние говорим. В случай на нарушения на щитовидната жлеза, хипертиреоидизмът Базеу-Грейвс е най-видим, забелязвате гуша (уголемяване на щитовидната жлеза), очите, които са малко изпъкнали, погледът сякаш е уплашен, пациентът винаги е много възбуден, има тремор през цялото време сякаш на игли.
Познавали ли сте някога пациент с ендокринни разстройства, който просто се разхожда по улицата? Как го направи?
На улицата случайно видях пациент, който имаше Базедов-Грейвс, отидох при нея и казах: "Знаете ли, мисля, че може да имате проблем с щитовидната жлеза", и тя каза, че знае. . Тя вече беше на лечение.
Видях и някой, който приличаше на акромегалия (състояние, причинено от тумор на хипофизата, който произвежда излишни хормони на растежа). В този случай физическият вид се променя: крайниците се увеличават по размер, челните гърбици стават по-изпъкнали, долната челюст расте, устните са по-дебели, ръцете същите. Трудно е да се каже на човек, за когото подозирате, че има тумор. Казах му, че може да има ендокринологичен проблем и му дадох моите данни за контакт. Той не се свърза с мен, но се надявам да е отишъл и да бъде разследван.
Д-р Анка Драгутеску си спомня с ентусиазъм, когато успя да помогне на близък приятел да открие, че има ендокринна болест:
Когато бях в ординатура, през първата ми година, когато още не бях в ендокринологията, имах приятел със симптоми на хипертиреоидизъм. Все още помня как взех книгата и проверих. Всички казаха, че е отслабнал, защото е бил стресиран от изпита в колежа. В крайна сметка хванах ръката му и го заведох при моя професор по ендокринология в колежа и казах: „Професоре, мисля, че има хипертиреоидизъм“, което се сбъдна. Сега той е мой пациент.
Фактът, че станахте лекар, промени живота или възприятието ви за живот?
Не мога да кажа, че това промени живота ми, взех всички решения стъпка по стъпка, от близо до край, нямах никакви кръстопъти, животът ми не се промени, изпълни се като стана лекар. Нещото, което забелязах, след като станах лекар, е, че и ние сме нормални хора.
Разбира се, научавате много, за да стигнете до тук, това не е работа, достъпна за всички, трябва да се жертвате много в младостта си, за да се учите, постигате успех късно и трябва да бъдете подкрепяни от семейството си. И сега моето семейство ме подкрепя, помага ми в домакинските задължения, с детето, много съм щастлива от тази гледна точка. Пътят е дълъг и тежък, но все пак сме хора. Казвам, че не ме е променило, изпълнило ме е, аз съм точно там, където трябва да бъда.
Статия, поддържана от MedLife