Ендокардит - причини, симптоми и лечение
A Ендокардит или Възпаление на лигавицата на сърцето е рядко възпалително заболяване на вътрешната лигавица на сърцето (ендокард), което често се свързва с промени, свързани с възпалението в клапите и може да увреди сърдечните клапи. Затова се нарича още Възпаление на сърдечната клапа известни. Докато по-рано ендокардитът се причиняваше от ревматична треска, ендокардитът сега все повече се дължи на бактериални причини.
Съдържание
Какво е ендокардит?
Ендокардитът е възпалително заболяване на вътрешната лигавица на сърцето (ендокард), което може да доведе до възпалителни промени в клапите и до дефекти на сърдечната клапа. В зависимост от основната причина се прави разлика между инфекциозен или бактериален и пост-инфекциозен абактериален или ревматичен ендокардит, всеки от които се проявява въз основа на различни симптоми.
Инфекциозният (бактериален) ендокардит е свързан с висока температура, чувство на слабост, загуба на тегло, нощно изпотяване, анемия и случайни сърдечни и ставни проблеми. Треска, полиартрит (болки в ставите) на по-големите стави с нежност, пръстеновидни кожни обриви и подкожни възли (възли на Ослер), както и общо чувство на слабост са характерни симптоми на ревматичния ендокардит.
причини
Бактериалният ендокардит обикновено е резултат от колонизацията на сърдечните клапи от бактериални патогени като Staphylococcus aureus, стрептококи или ентерококи. Предварително увредените сърдечни клапи са особено изложени на риск.
При здрав човек бактериите, циркулиращи в кръвния поток, обикновено стават безвредни от собствената имунна система на организма, докато в същото време ендотелът (лигавицата на кръвоносните съдове) на сърдечните клапи е устойчив на тези бактериални патогени. Ако, от друга страна, сърдечните клапи са повредени в резултат на стеноза на аортната клапа, изкуствени сърдечни клапи, предишно заболяване на ендокардит или вроден сърдечен дефект, бактериите могат да се заселят върху сърдечните клапи и да доведат до възпалителни реакции, характерни за ендокардита.
Ако има отслабена имунна система или наркомания, гъбичките могат да причинят ендокардит в допълнение към бактериалните патогени. Абактериалният ендокардит, който е по-рядък у нас, се дължи етиологично на дисрегулация на имунната система на организма в резултат на постинфекциозна (след стрептококова инфекция) ревматична треска. Антителата, образувани срещу стрептококите, са насочени срещу собствените структури на тялото като ендокарда, увреждат го и причиняват ендокардит.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Симптомите на ендокардит зависят от вида на заболяването. Лекарите правят разлика между остро и подостро сърдечно възпаление. Степента на заболяването също играе важна роля.
Ако става дума за остър бактериален ендокардит, за който в повечето случаи са отговорни стафилококите, се появяват симптоми, които се появяват внезапно и преминават бързо. Около 80 до 90 процента от всички болни хора страдат от студени тръпки, треска и ускорен сърдечен ритъм (тахикардия). Нощното изпотяване и чувството за студ също се срещат при 40 до 75 процента от всички заболявания.
Приблизително 25 до 50 процента от пациентите изпитват дискомфорт, загуба на тегло, анемия (анемия), артралгия и загуба на апетит. В допълнение, това може да доведе до помътняване на съзнанието, кръвоизливи, микроемболии на очната ретина, както и главоболие и болки в тялото. Освен това са възможни задух и кожни промени като леко кървене.
Въпреки това, подострата форма, която приема пълзящ ход, е по-често срещана. Развитието на неспецифични симптоми е типично за този вариант. Това може да включва умора, изтощение, леко повишаване на телесната температура и намаляване на представянето. Червеният кръвен пигмент също намалява.
Ако ендокардитът продължава за по-дълъг период от време, симптомите на сърдечна недостатъчност заплашват. Освен това съществува риск от ново възпаление на предварително увредената сърдечна клапа, което трайно ще увреди сърдечните клапи.
Диагноза и курс
Въпреки че симптомите на ендокардит обикновено са неспецифични и наподобяват други фебрилни инфекциозни заболявания, те в комбинация със шумовете на сърдечната клапа могат да бъдат първоначална индикация за наличието на болестта.
Диагнозата се потвърждава от откриването на патогена в серума чрез повторни кръвни култури. Освен това могат да се определят повишена скорост на утаяване, левкоцитоза (повишен брой на левкоцитите в кръвта), както и анемия и намаляване на албумините. Ехокардиографията (EKG) (сърдечно ултразвуково изследване), по-специално така наречената трансезофагеална ехокардиография през тръба през хранопровода, дава възможност да се правят изявления за промени в сърдечните клапи.
Курсът и прогнозата на ендокардита до голяма степен зависят от началото на терапията. Ендокардитът има добра прогноза, ако е диагностициран и е започнал рано.
Кога трябва да отидете на лекар?
Тъй като ендокардитът може да бъде фатален, трябва да се потърси лекар веднага щом се подозира сериозен проблем. Това се изразява като необичайни сърдечни шумове, треска или общо неразположение. Ако сте уморени, уморени или оставате слаби, има причини за безпокойство, които трябва да бъдат изследвани и изяснени.
Ако изпитвате болка в главата, костите или ставите, трябва да посетите лекар. Ако болката се разпространи или усили, е необходим лекар. Преди да вземете лекарство за болка, трябва да се консултирате с лекар, за да изясните предварително всички странични ефекти. Нарушенията на сърдечния ритъм, повишен пулс или сърцебиене се считат за необичайни. Те трябва да бъдат прегледани веднага щом продължат няколко дни.
Ако при нормални температурни условия се появят явления като втрисане или изпотяване, трябва да се потърси лекар. Промените в кожата, чувствителността към допир или температурните колебания трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако забележите зачервяване или подуване на кожата, трябва да информирате лекар. Спад в нормалното ниво на работа, проблеми с концентрацията и постоянни нарушения на съня могат да доведат до допълнителни усложнения без медицинско лечение. Поради това е препоръчително да се консултирате с лекар, ако симптомите се повтарят в продължение на няколко седмици.
Лечение и терапия
При бактериален ендокардит се прилагат интравенозно високи дози антибиотици, в зависимост от основния патоген, който е определен предварително с помощта на кръвни култури. Целта на антибиотичната терапия е изкореняването (пълно елиминиране) на основния патоген, намаляване на риска от септична емболия и минимизиране на увреждането на сърдечните клапи и съседните структури.
Интравенозната антибиотична терапия продължава няколко седмици (четири до шест седмици) и след това трябва да продължи перорално, ако е необходимо. Ако патогените все още се откриват в серума въпреки интравенозната антибиотична терапия, ако температурата е постоянна, ако е налице сърдечна недостатъчност или ако може да се определи локално разпространение на инфекция с образуване на абсцес, е необходима сърдечна хирургия за възстановяване или реконструкция на сърдечните клапи.
В допълнение, в случай на тежка остра недостатъчност на аортната или митралната клапа в комбинация с белодробен оток или кардиогенен шок (бързо намаляване на помпената способност на сърцето), операцията се извършва незабавно и засегнатите сърдечни клапи се ремонтират или подменят. Интравенозната антибиотична терапия продължава поне две седмици следоперативно.
При абактериален (ревматичен) ендокардит пеницилинът (антибиотикът) се използва за ликвидиране на стрептококовата инфекция, а противовъзпалителните лекарства като ацетилсалицилова киселина или кортизонови препарати се използват за намаляване на ревматичните симптоми. Ако сърдечната клапа е сериозно повредена, може да се наложи и операция (обикновено подмяна на клапана) в случай на ревматичен ендокардит.
Outlook и прогноза
Ендокардитът е потенциално животозастрашаващо състояние. Курсът и прогнозата обаче зависят от различни фактори. Без лечение болестта често води до смърт или тежка сърдечна недостатъчност, която по-късно често завършва със смърт. Острият ендокардит може да доведе до усложнения, които трябва да бъдат лекувани бързо чрез интензивно лечение. Тези усложнения включват емболии, разпространение на микроби в други органи с образуване на абсцес, сепсис (отравяне на кръвта) и разрушаване на сърдечните клапи.
Емболиите могат да доведат до инсулти, белодробни емболии или бъбречни инфаркти. Други органи се увреждат от разпространението на микробите. В тежки случаи се развива сепсис, който може да доведе до полиорганна недостатъчност. Но хроничните форми на ендокардит също са много опасни. В дългосрочен план може да се развие тежка сърдечна недостатъчност, която по-късно може да наложи трансплантация на сърце.
Последващите увреждания могат да възникнат и при интензивно лечение на ендокардит. Тук прогнозата зависи, наред с други неща, от времето на поставяне на диагнозата и началото на лечението. Също така играе основна роля дали ендокардитът е инфекциозен или неинфекциозен. Освен това предишните сърдечни заболявания, възрастта на пациента и състоянието на имунната система имат голямо влияние върху по-нататъшния ход. Други съществуващи състояния като захарен диабет също са от голямо значение.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Профилактиката на ендокардит е особено показана за хора с предварително увредени сърдечни клапи. За тази цел антибиотиците (пеницилин, клиндамицин) се прилагат преди медицински интервенции, чрез които бактериите могат да попаднат в кръвта (например стоматологични интервенции, отстраняване на сливиците, лунгоскопия) за предотвратяване на ендокардит.
Последваща грижа
При ендокардит засегнатото лице има само много ограничени възможности за последващи грижи. Това заболяване трябва преди всичко да бъде изцяло лекувано от лекар, тъй като в противен случай в най-лошия случай засегнатият може да умре. Колкото по-рано се открие ендокардитът, толкова по-добре ще бъде по-нататъшното протичане на това заболяване.
В повечето случаи това заболяване се лекува с помощта на лекарства и особено антибиотици. Пациентът трябва да следва инструкциите на лекаря и да гарантира, че те се приемат редовно. Трябва да се отбележи, че през това време не трябва да се пие алкохол, тъй като може да намали ефекта.
Ако симптомите не отшумят след няколко дни, определено трябва да се потърси лекар отново, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на сърдечната клапа. Дори след успешното лечение редовните прегледи са полезни за откриване на увреждане на сърцето. По време на лечението пациентът трябва да се успокои и да си почива колкото е възможно повече. Сърцето не се стресира излишно, така че стресовите дейности трябва да се избягват.
Можете да направите това сами
Ендокардитът е възпаление, което засяга сърцето и се предизвиква от бактериална колонизация или гъбична инфекция. Засяга главно вътрешната обвивка на сърцето и сърдечните клапи. Пациентите с вродени дефекти на сърцето и сърдечната клапа, както и сърдечни заболявания, възникнали в хода на живота, са особено изложени на риск. Ендокардитът обаче може да засегне всеки.
Симптомът може да бъде предотвратен чрез различни мерки за самопомощ. Засегнатите трябва да осигурят задълбочена лична хигиена, особено в ежедневната работа. Правилната грижа за зъбите също е важна част, тъй като многобройни бактерии попадат в кръвта през устата.
Самопомощта включва и здравословна, балансирана, нискомаслена и богата на витамини диета. За да поддържате имунната система във форма, е необходимо да се откажат от лоши навици като пушене, прекомерна консумация на алкохол, злоупотреба с наркотици и лекарства.
Ако симптомът избухне, трябва да се започне незабавна медицинска спешна помощ, ако се почувствате зле. Самопомощта трябва да се ограничи до физическа хигиена и разумно поведение в ежедневието. Пациентите в риск и засегнатите могат да имат издадена сърдечна карта. Тъй като ендокардитът се лекува с антибиотици, те могат да се приемат като спешна подготовка, когато сте навън и ако подозирате огнище или преди стоматологично лечение. Лекарството е отбелязано в сърдечната карта.