Енцефалит - причини, симптоми, диагностика и лечение
Енцефалит представлява възпаление на мозъчния паренхим, най-често поради пряка вирусна инвазия или свръхчувствителност, предизвикана от вирус или друг чужд протеин.
Енцефалитът може да бъде основната проява или вторичното усложнение на вирусна инфекция.
Първичният енцефалит възниква в резултат на различни вируси, като:
- епидемии (арбовируси, еховируси, коксаки вируси)
- спорадични (херпес симплекс, вирус на бяс, варицела-зостер, урлиан)
Енцефалитът може да възникне като имунно усложнение, последващо от вирусни инфекции или ваксинации.
симптоми
Симптомите, които се появяват при енцефалит, се състоят от:
- смяна на съзнанието
Наличието на епилептичен статус, и по-специално конвулсивен епилептичен статус или наличие на кома, предполага тежко възпаление на мозъка, последвано от лоша прогноза.
Диагнозата енцефалит може да бъде поставена след симптомите, заедно с клинични и параклинични изследвания.
Обикновено се извършват MRI и CSF анализ (PCR за херпесен енцефалит), понякога последвани от тестове за идентифициране на засегнатия вирус.
Компютърната томография е по-малко чувствителна от ЯМР за херпесен енцефалит, но може да бъде полезна, тъй като е по-достъпно разследване и може да изключи нарушения, които правят рискова лумбална пункция.
Мозъчна биопсия е по-рядко срещана, но може да бъде показана при пациенти, които не се повлияват от лечението, чиято прогресия се влошава, или при пациенти с недиагностицирана лезия.
Лечението на енцефалит зависи от причината за появата му и симптомите, които се появяват при проследяване на жизнените показатели.
При херпесен енцефалит лечението с ацикловир в доза 10 mg/kg i.v. в 8 часа в продължение на 14 дни, нелекуван, достигащ смърт в 50-70% от случаите.
Симптоматичната терапия се състои от лечение на треска (напр. Лекарство: Парацетамол), дехидратация, електролитни нарушения и конвулсии (напр. Лекарство: фенобарбитал).
При пациенти, които имат мускулна слабост поради енцефалит, Вашият лекар може да предложи физическа терапия.
Екстремни възрасти, имунокомпрометирани имат по-лоша прогноза. Обикновено при кърмачетата неврологичните дефицити са постоянни.
Смъртността варира в зависимост от етиологията, но тежестта на епидемията, причинена от един и същ вирус, може да варира през различните епидемични години.
Библиография
- Проф. Унив. Д-р Константин Попа, неврология, Национално издателство, 2001 г.
- Snake Mircea, Neurology, Arad, 2007
- Наръчник на MERCK, 18-то издание, Всички издателства, Букурещ, 2014
- Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo, HARRISON Handbook of Medicine, 18-то издание, All Publishing House, Букурещ, 2016 г.