Емпием на плеврата в резултат на пневмония
Какво е емпием на плеврата?
The Плевра (На гръцки: плевра) се състои от две изключително тънки мембрани, т.нар Плеврални листа. Плеврален лист е това Плевра (Париетална плевра). Той подрежда вътрешната страна на гръдната стена. Другият плеврален лист е това Белодробна мембрана (Pleura visceralis). Покрива белите дробове. Между двете мембрани има малко количество протеинсъдържаща течност. Това действа като смазващ филм, така че и двете кожи могат да се плъзгат безболезнено една по друга при вдишване и издишване. Напълнената с течност зона между двата плеврални слоя се нарича плеврално пространство.
Плевралното пространство обикновено не е по-широко от милиметър. Ако бактериите попаднат в плевралното пространство, може да се развие болезнено възпаление. Емпиемът на плеврата е събиране на гной между двата плеврални листа.
Причина за емпием на плеврата: откъде идва гнойта в плевралното пространство?
Причината за плеврален емпием, известен също като пиоторакс, винаги е бактериална инфекция. Повечето от тях са Стафилококи и пневмококи, които отключват възпаление на плевралното пространство. Патогените могат да попаднат в плевралното пространство например чрез пневмония. Други причини за емпием на плеврата са други белодробни заболявания като белодробни тумори, но също така и разпространението на бактерии от други части на тялото в белите дробове. Нараняванията на гръдната кухина, например причинени от операция или злополука, също могат да представляват входна точка за бактерии между плеврата и белите дробове.
„При около 40-50% от пациентите с пневмония се получава излив, който в 5% от тези случаи се заразява чрез пренасяне на бактерии и се развива в плеврален емпием. Най-често засегнатите са пациенти на средна възраст и по-възрастни, или пациенти с множество съпътстващи заболявания и имунодефицит. "
Емпием на плеврата: симптоми на гной в плевралното пространство
Поради възпалението и опита на организма да се бори с бактериите, се натрупва гной и в резултат на това се появяват различни оплаквания. Симптомите на плеврален емпием включват:
- висока температура
- Затруднено дишане до задух
- физическа слабост, умора и изтощение поради намален прием на кислород
- Кашлица - евентуално с храчки (гнойни)
- Болка в гърдите и раменете
Затруднено дишане: на кой лекар?
Всеки, който страда от затруднено дишане или дори задух, изкашля гной или кръв и развие треска, винаги трябва да се свърже с лекар бързо. Ако се подозира белодробно заболяване, пулмологът е правилният контакт. Ако сърцето играе роля в симптомите, може да е необходима среща със сърдечен специалист (кардиолог). Ако не сте сигурни при кой лекар да отидете, първата стъпка е да се консултирате със семейния си лекар (общопрактикуващ лекар или интернист).
Лечение на плеврален емпием: Антибиотиците са незаменими
Ако има плеврален излив, се започва подходяща терапия. Това зависи от стадия на възпаление:
Етап I: Ако плевралното пространство е възпалено, но все още не се нагноява, приложението на антибиотик обикновено е достатъчно. Течността, която се събира в плевралното пространство поради възпаление, се изсмуква с гръден смукателен дренаж, както и патогените и въздуха.
Етап II: Ако в плеврата вече се е образувала гной, е необходима минимално инвазивна процедура. В гърдите се вкарват камера и хирургически инструменти. Лекарят изплаква гръдната кухина и изсмуква гнойта с патогените. Възпалението се лекува с антибиотици.
Етап III: Ако гнойното възпаление вече е станало хронично, плевралното пространство обикновено се удебелява поради израстъци на съединителната тъкан (плеврална кора). В резултат на това белодробната функция е силно нарушена. Вдишването е трудно и болезнено. Белите дробове не могат да се разширят достатъчно. Тук лекарите избират открита операция (отворена торакотомия). Хирургът отваря гръдната кухина с разрез. След това той премахва излишната и белязана съединителна тъкан и гнойта. На пациента се дават и антибиотици.