Емфизем

емфизем

    съдържание
  • Водещи оплаквания
  • Кога на лекар
  • Болестта
  • Диагностична гаранция
  • лечение
  • прогноза

  • Емфизем (Емфизем, белодробна хиперинфлация): Преразтягане и пренадуване на белодробната тъкан.

    В хода на заболяването все повече алвеоли и най-малките бронхи загиват и се заменят с безполезни за дихателната функция мехурчета емфизем. Това намалява зоната на обмен на газ и по този начин общата белодробна функция. Това се проявява като задух първоначално по време на натоварване, по-късно и в покой.

    Дългогодишните пушачи са особено засегнати, мъжете по-често, отколкото жените. Германското дружество по пневмология приема около 1 милион пациенти с емфизем в Германия. Болестта не може да бъде излекувана, но ако постоянно се въздържате от пушене, прогресията може да бъде спряна.

    Водещи оплаквания

    • да кашля
    • Задух при усилие с затруднено дишане
    • Затруднено дишане по време на тренировка
    • Повтарящи се инфекции или пневмония
    • В напредналия курс загуба на тегло.

    Кога на лекар

    През следващите няколко дни ако

    • Трудно е да се диша по време на натоварване без видима причина (като настинка).

    • Показване на основна информация

      УНГ, дихателните пътища и белите дробове

      Болестта

      Поява на заболяване

      Белодробният емфизем се основава на частично разрушаване на алвеолите и най-фините бронхиални тръби, което намалява приблизително 200 m 2 площ за газообмен между кръв и въздух при здрави индивиди. Разрушаването на белодробната тъкан включва също увреждане на еластичните влакна, които държат малките дихателни пътища отворени по време на издишване. Това също води до колапс на малките бронхиоли. Въздухът може да бъде издишан само частично, което постепенно води до пренадуване на белите дробове.

      Пренадуването изтласква диафрагмата по-дълбоко към корема, гръдната кост и гръдния кош на дъгата навън, ребрата са хоризонтални: тази т.нар. Сандък с цев (Торакс = гръден кош) е признак за напреднал белодробен емфизем. Цялата гръдна клетка е по-твърда и вдишването не става през междуребрените мускули и диафрагмата, а почти изключително през диафрагмата. Това затруднява вдишването.

      Причини и рискови фактори

      Този процес на разрушаване на белите дробове се задейства от дисбаланс между фактори, които защитават белодробната тъкан (като алфа-1-антитрипсин) и тези, които атакуват тъканта, особено тютюневия дим. Но също така дългосрочните астматици и засегнатите от хроничен бронхит често развиват изразен емфизем. Според скорошни проучвания има и генетична причина или причина, която допринася: Например, генът PLAGL2 се казва, че насърчава развитието и прогресирането на белодробния емфизем, ако четенето е увеличено - дори без засегнатото лице да пуши.

      Това е по-рядко Емфизем на старостта. Причинява се от намаляващата еластичност на белите дробове и гръдния кош след петото десетилетие от живота. Замърсителите на въздуха на работното място и преразтягането на белодробната тъкан в близост до свиващи се белези или хирургично отстранена белодробна тъкан са редки причини за емфизем.

      Вроденият е също толкова рядък Алфа-1 антитрипсинов дефицит (AAT дефицит) причината (засяга 1 на 2000 души). Алфа-1 антитрипсин (AAT) е протеин, произведен в черния дроб, който предпазва лигавицата на белите дробове от ензими, разделящи протеини (протеази).

      разбира се

      Последиците от емфизем остават скрити в продължение на години, докато критичната граница в разрушената тъкан бъде надвишена. Тогава първоначално липсва кислород в кръвта; с напредването на болестта, в допълнение към повишения въглероден диоксид, който вече не може да бъде издишан достатъчно. Пациентите постоянно страдат от задух.

      Освен това емфиземните мехурчета са резервоари за секрети. Те образуват идеална среда за размножаване на бактерии и други инфекциозни агенти и насърчават развитието на упорити респираторни инфекции.

      Усложнения

      Последващите заболявания на белодробния емфизем са белодробна хипертония и натоварване на дясното сърце, както и от време на време спонтанен пневмоторакс.

      Диагностична гаранция

      Диагнозата е възможна въз основа на резултатите от клиничния преглед, рентгенови лъчи, CT, белодробна функция и, ако е необходимо, определяне на алфа-1-антитрипсин. Анализът на кръвни газове може точно да измери степента на нарушението на газообмена.

      лечение

      Консервативно лечение

      Възможностите за лечение са ограничени, тъй като разрушената белодробна тъкан не може да бъде заменена. Но можете да спрете болестта, като строго не пушите.

      Следните мерки подкрепят окончателното отказване от тютюнопушенето:

      Никотинови заместващи препарати може да ви помогне да се откажете от пушенето. Ефектът им се основава на облекчаване на симптомите на абстиненция, тъй като тялото се снабдява с обичайния никотин дори без пушене на цигари. Приложената доза се намалява до нула по време на процеса.

      • Никотинови пластири
      • Никотинова дъвка
      • Никотинови таблетки за смучене
      • Никотинов спрей
      • Електронна цигара, съдържаща никотин.

      Лекарства, Лекарствата бупропион или варениклин, одобрени за спиране на тютюнопушенето, имат за цел да улеснят отказването от тютюнопушенето. Тези лекарства с рецепта не съдържат никотин и действат в централната нервна система. Лекарят трябва да реши дали те са подходящи за съответния пациент и също да наблюдава лечението.

      Поведенческа терапия за отказване от тютюнопушенето се предлага в индивидуални или групови консултации. Бившият пушач научава z. Б. за справяне с желанието за пушене и за разработване на алтернативи, заместващи наградата „цигара“. Доставчиците могат да бъдат намерени сортирани по пощенски код на www.offer-rauchberatung.de. Разходите за такива курсове се субсидират от някои здравноосигурителни компании.

      Материали за самопомощ изпраща Федералния център за здравно образование BzgA при поискване. Там също има такъв безплатна онлайн програма, това улеснява излизането и безплатни телефонни съвети за мотивация и подкрепа.

      Освен да не се пуши, трябва да се осигури и прахообразно работно място (пекарните и дърводелците например са неподходящи). Също така трябва да се избягва смог и пасивно пушене. Възпалението на белите дробове трябва да се лекува последователно и се препоръчват годишни ваксинации срещу грип и пневмококови ваксинации на всеки 5-6 години за предотвратяване на инфекции.

      Респираторната физиотерапия може да повиши физическата устойчивост и да облекчи задуха чрез трениране на дихателните мускули и практикуване на специални дихателни техники.

      Инхалационни лекарства

      За лечение на често съществуващото свиване на дихателните пътища, лекарят предписва бронходилататорни лекарства като антихолинергици като Б. тиотропиум или бета-2 симпатомиметици такива. Б. Салметерол като спрей. Ако те не са достатъчни, може да се опита теофилин под формата на таблетки. Особено при пациенти в напреднала възраст обаче трябва да се внимава с дозировката, тъй като теофилините могат да причинят сърдечни аритмии. В някои случаи, като тежко астматичен компонент или усложняваща пневмония, кортизоновият спрей също помага.

      Лечение на дефицит на алфа-1 антитрипсин

      В случай на тежък дефицит на алфа-1-антитрипсин, тази протеинова молекула може да се прилага като концентрат при седмични инфузии и по този начин болестта може да бъде благоприятно повлияна. Инфекциите трябва да се лекуват бързо с антибиотици, а симптомите, причинени от свиване на бронхите, спазват схемата за лечение на астма.

      Дългосрочна кислородна терапия

      Ако има силна липса на кислород в кръвта без увеличаване на въглеродния диоксид, a Дългосрочна кислородна терапия Подобрете значително качеството на живот и увеличете времето за оцеляване. Прилагането на кислород в продължение на поне 16 часа на ден помага при хронични заболявания, когато увредените бели дробове вече не могат да доставят достатъчно кислород на тялото. Това се проверява предварително с анализ на кръвни газове (BGA).

        Кислороден концентратор е опция за болни хора, които не напускат апартамента. Той се нуждае само от гнездо, не е сложен за използване и позволява обхват на движение

      15 м.

    • За пациентите, които могат да отсъстват от дома в продължение на много часове, има мобилни устройства, които могат удобно да се носят в раница. Кислородът обикновено се доставя през носната тръба.

    През първата година са необходими проверки на белодробната функция и кръвните газове на всеки 8–12 седмици, след това на всеки шест месеца.

    Забележка: Откритият огън (напр. Пушене, горящи свещи, газова печка) е табу по време на терапията, защото съществува риск от експлозия! Устройствата също трябва да се почистват редовно, защото иначе опасни бактерии като z. Б. Легионела (патоген, причиняващ пневмония) се размножават в устройството и го разпространяват във въздуха.

    Когато дихателните мускули са изтощени поради пренапрежение и когато концентрацията на въглероден диоксид в кръвта се повиши, a Домашна вентилация въпросният. Извършва се през нощта през устата или назалната маска у дома. Има различни устройства за самовентилация. Те се адаптират към нуждите на пациента в лаборатория за сън или в белодробна клиника.

    Оперативно лечение

    Изискват се хирургични мерки в случай на много големи мехури с емфизем или чести пневмоторакси. Повредената белодробна тъкан се отстранява, за да се създаде повече пространство за по-малко засегнатите белодробни части и да се облекчат дихателните мускули. Това може да се направи като част от хирургична процедура или бронхоскопия. При бронхоскопични процедури се използват клапани, спирали или полимерна пяна. Тъй като бронхоскопските процедури са разработени само през последните няколко години, оценката на ползата все още не е възможна към този момент.

    В някои случаи в крайните стадии на емфизем остава само трансплантация на белия дроб.

    прогноза

    Само тези, които се отказват от тютюнопушенето, могат да спрат развитието на болестта. При пушачите с емфизем важният капацитет от една секунда, измерен в белодробната функция, спада с до 90 ml годишно, но само с около 30 ml при хора, които се въздържат от емфизем. Средната продължителност на живота на пушачите с емфизем е само 48 години.

    Вашата аптека препоръчва

    Какво можете да направите сами

    Правете това, което е добро.

    За да се справите със състоянието си, трябва да развиете усещане за това кое е добро за вас и кое не. Излизайки на разходка (дори ако това са само няколко стъпки), среща с членове на семейството или приятели, работа - опитайте се да бъдете реалисти относно вашите ограничения и възможности и да практикувате това, което е добро за вас.

    Ход.

    Физическата подготовка подобрява общото състояние на пациентите с емфизем и поддържа костната маса. Обсъдете с Вашия лекар колко можете да се напрягнете! По време на физическо натоварване може да е необходимо снабдяване с кислород.

    Подкрепете дишането.

    Мерките за облекчаване на дишането, като използването на устна спирачка, помагат за издишването на въздуха от белите дробове. Полезни са и редовните потупващи и вибрационни масажи и изучаването на техники за релаксация.

    Ако сте с поднормено тегло, се препоръчват тренировки за изграждане на мускули и висококалорична диета.

    Допълнителна медицина

    При допълнителни медицински процедури унищожаването на алвеолите не може нито да бъде спряно, нито обърнато.

    Полезна отправна точка е укрепването на имунната система чрез упражнения, сърдечно-съдови тренировки и евентуално предотвратяване на респираторни инфекции (например синузит).

    Предотвратяване:

    Ваксинации.

    Пациентите с белодробен емфизем са особено податливи на инфекция. Следователно както грипната ваксинация, така и ваксинацията срещу пневмококи са особено важни за тях. За да се избегнат изобщо инфекции, също така е препоръчително да се избягват тълпите, доколкото е възможно през студения сезон.