Емболия на мозъчните съдове
Емболия на мозъчните съдове се развива в резултат на въвеждането в мозъчния съд на частици от сърцето (тромб на левия предсърден придатък при предсърдно мъждене, верукозен ендокардит), от аневризма или тромб на аортата или общата каротидна артерия.
Емболия на мозъчните съдове може да се наблюдава при тромбофлебит, бронхиектазии, белодробен ехинокок, септични процеси в коремната кухина, малкия таз, сърцето и аортните операции. Емболите могат да бъдат единични или многократни. В патогенезата на емболия е важна не само съдовата оклузия, но и ангиоспазъм, а след това и ангиопареза.
Симптоми на мозъчна емболия
Изведнъж, обикновено следобед след физическо натоварване или възбуда, настъпва краткотрайна загуба на съзнание. Лицето е бледо, зениците са разширени, развиват се клонични гърчове, епилептиформни гърчове. Фокалните симптоми съответстват на зоната на блокирания съд. Дишането е аритмично, често учестено. Пулсът е аритмичен, ускорен.
Разпознаване. Внезапно развитие на церебрални събития при млади хора (на възраст 20-40 години), които имат анамнеза за сърдечни заболявания, комбинация от инфаркти на мозъка и други органи. Диагнозата на емболия се основава на наличието на митрално сърдечно заболяване с преобладаване на стеноза, ендокардит, предсърдно мъждене. Емболия на мозъчните съдове се диференцира от ангиоспастична съдова церебрална криза, руптура на аневризма и други форми на инсулт, тумори с апоплектиформен синдром.
Лечение на мозъчна емболия
Абсолютен мир. На пациент с инсулт трябва да се осигурят подходящи грижи. При липса на противопоказания пациентът може да бъде транспортиран до специализирано отделение в линейка с лекар, като се спазват необходимите предпазни мерки. Когато са неподвижни, те предоставят помощ, която не може да бъде предоставена у дома (дихателен дистрес), хирургическа интервенция. Пациентът трябва да бъде положен внимателно. При хеморагичен инсулт главата трябва да се постави по-високо, но ако дишането е нарушено, трябва да се избягва пенлива слюнка, която се събира в устата, в горните дихателни пътища. Пациентът трябва да се съблече внимателно (не се притеснявайте), освобождавайки го от дрехи, които го ограничават. Необходимо е да изчистите устата от повръщане и да изсмучете слуз от горните дихателни пътища. Когато кръвното налягане се повиши, се прави кръвопускане (200-300 мл кръв). С исхемичен статус (бледност на лицето, понижаване на кръвното налягане, отслабен пулс) се дават сърдечно-съдови лекарства (камфор, кофеин, кордиамин). В случай на респираторни нарушения се прави инжекция на лобелин или цититон и според показанията пациентът се прехвърля на апаратно дишане, след като е направил трахеостомия. Интубацията и трахеостомията се извършват с внезапно спиране на дишането, поява на аритмично дишане, прогресивно нарастващ белодробен оток и комбинация от дихателни и преглъщащи нарушения за предотвратяване на аспирационна пневмония.