Elephantiasis tropica Моето здраве
Elephantiasis tropica: Името на болестта е достатъчно и в окото на ума се появяват изображения на хора с гротескно подути крайници. Причината за подобните на слонове отоци са кръгли червеи. Прочетете всичко, което трябва да знаете за симптомите, причините и лечението на тази глистна инфекция.
Синоними
определение
Елефантиазата се нарича още синдром на слон човек. И най-късно това име описва клиничната картина по запомнящ се начин. При елефантиазис тропика части от тялото могат да придобият огромни - слоноподобни - измерения. Причината за това е лимфна конгестия, причинена от кръгли червеи, които се предават от комари. Лечението все още не е възможно, тъй като червеите не могат да бъдат напълно унищожени. Лекарствата и хирургичните процедури обаче могат да облекчат симптомите.
честота
Elephantiasis tropica се среща главно в тропическа Африка и в големи части на тропическа Азия. Има и други групи от заболявания в Южна и Югоизточна Азия, Китай, Карибите, Южна Америка и Югоизточна Индонезия. Смята се, че поне 100 милиона души по света са заразени с филарии.
Туристите едва ли са изложени на риск
За пътниците рискът от развитие на елефантиаза тропика е доста нисък. Инфекцията обикновено се предшества от множество ухапвания от комари за дълъг период от време. За да бъдат в безопасност, пътуващите в рискови зони трябва да се предпазват от ухапвания от насекоми. Помагат твърди дрехи, комарници и репеленти против комари.
Симптоми
Между инфекцията и началото на елефантиаза тропика могат да минат години или почти десетилетия. През това време филариите узряват. Възрастните (възрастни) женски червеи могат да растат с дължина до 10 сантиметра (мъжете до 4 см). Те могат да живеят до 10 години. Червеите гнездят в лимфните канали и лимфните възли на краката, както и в подкожната мастна тъкан на корема и се чифтосват. Потомството под формата на микрофиларии може да бъде открито най-рано 2 до 3 месеца след заразяването, обикновено много по-късно. Микрофилариите понякога причиняват възпалителни, подобни на коприва обриви.
Все повече филарии заемат лимфната система
След месеци или години червеите са се размножили толкова много, че многократно причиняват фебрилно възпаление на лимфната система и лимфните възли. Лимфните съдове стават видими и осезаеми като зачервени, болезнени нишки. Възпалените лимфни възли се подуват и болят. За инфекции, причинени от кръгли червеи от рода Wuchereria, острите възпалителни атаки в гениталната област са особено характерни. Те се изразяват като болезнено възпаление на тестисите, епидидима или семенната връв (синдром на Майер-Кувенааршес).
Хроничен ход
При хроничния ход характерната лимфна конгестия по краката, както и в областта на слабините и гениталиите се появява след до 15 години. Скротумът набъбва болезнено до многократно първоначалния си размер (лимфен скротум или хидроцеле), вътрешните и външните срамни устни се деформират по тестено-едематозен начин и краката продължават да растат по размер (лимфедем). Колкото повече е препятстван лимфният дренаж, толкова по-изразени са типичните слоноподобни симптоми (особено при инфекции с Brugia).
Съпътстващи заболявания често
В допълнение към силното подуване, често има и други заболявания. На първо място, те са резултат от ясно отслабената имунна система. Тъй като бактериите и гъбите имат лесна игра срещу червеевата лимфна система. По-специално, възпалението на пикочния мехур, бъбреците и дихателните пътища са типични съпътстващи заболявания на елефантиаза.
Кръглите червеи понякога причиняват това, което е известно като синдром на тропическата белодробна еозинофилия. Това се характеризира с нощни пристъпи на кашлица и астматични пристъпи, хронични белодробни заболявания като ХОББ и белодробна хипертония, повтарящи се пристъпи на треска, подуване на черния дроб и/или далака и висока концентрация на еозинофилни клетки (някои видове имунни клетки) в кръвта.
причини
Elephantiasis tropica се причинява от различни видове белезникави, подобни на нишки нематоди, наречени филарии. Следователно болестта принадлежи към групата на филариаза (болести на нематоди) или хелминтози (глистни заболявания)
Най-често срещаните видове филарии са Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori.
предаване
Червеите се предават на хората чрез ухапване от комари. Там те навлизат в лимфната система и предизвикват възпалителна реакция. Това води до блокиране или дори разрушаване на лимфните съдове. В резултат на това лимфната течност вече не може да се оттича и да се натрупва. Това води до силно подуване на засегнатите области. По-специално краката и външните гениталии могат да се увеличат необичайно.
По-рядко срещана причина за елефантиаза тропика е проказата, дължаща се на инфекция с Mycobacterium leprae.
Непряко предаване от човек на човек
Кръглите червеи не се предават директно от човек на човек. Възможно е обаче непряко прехвърляне. Веднъж заразени с кръгли червеи, женските филарии снасят няколкостотин яйца. Ларвите, които се развиват от това, циркулират като микрофиларии чрез кръвообращението в целия организъм. Ако комар ухапе сега, той поглъща тези ларви с тяхното кръвно брашно - и ги предава на друг човек със следващото ухапване.
Преглед
Подозрението за елефантиаза тропика обикновено възниква бързо, когато лекарят види подутите части на тялото. Антитела и еозинофилия (повишаване на еозинофилните гранулоцити, вид защитна клетка) също могат да бъдат открити в кръвта.
Освен това в кръвта могат да се открият микрофиларии. Фразата „Там е червейът“ трябва да се възприема буквално в Elephantiasis tropica. Тестът за микрофиларии трябва да се извършва през нощта между 22:00 и 02:00, тъй като младите червеи предпочитат да се скитат през нощта. Най-добрият начин да направите това е да вземете кръв от ушната мида. Микрофиларии могат да бъдат намерени и в кожата и лимфните възли.
лечение
Терапията на елефантиаза тропика е медикаменти с антипаразитни или антибиотични средства. Диетилкарбамазинът (DEC) е лекарството по избор. DEC е ефективен срещу микрофиларии и възрастни червеи. Но за съжаление не при всички заразени хора: винаги има така наречените неуспехи в терапията. Други активни съставки срещу елефантиаза тропика са доксициклин и ивермектин.
Кортикостероиди като преднизолон или антихистамини като диметиден също могат да се използват за намаляване на алергичните реакции.
Лимфен дренаж и компресионна терапия
Пациентите с елефантиаза тропика трябва да получават редовна физиотерапия. Основният приоритет е мануалната терапия под формата на лимфен дренаж. Това стимулира лимфния дренаж, така че натрупаната лимфа да може да се оттича по-добре. Компресионната терапия с превръзки или изработени по поръчка чорапи също облекчава симптомите.
Ако елефантиаза тропика е силно изразена, лимфните съдове могат да бъдат трансплантирани микрохирургично.
предотвратяване
Няма ваксинация срещу Elephantiasis tropica. Ето защо най-добрата профилактика е да се предпазите от ухапвания от комари. Помагат твърди дрехи, комарници и репеленти против комари.