Електронни списания на Thieme - Zentralblatt für Chirurgie - Вестник за общи, висцерални, гръдни и
Предистория: Спонтанните междуребрени стени на гръдните хернии са рядкост. Мъжете на 7 и 8 десетилетия са предимно засегнати. Като съпътстващо заболяване, в допълнение към затлъстяването, обикновено има хронично обструктивно заболяване на дихателните пътища. Тъй като делът на пациентите със затлъстяване се увеличава и популацията остарява, може да се очаква увеличаване на този рядък тип херния.
Лечението на междуребрена херния е предимно хирургично чрез рестабилизиране на засегнатия интеркостален сегмент. Ако ребрената дъга се разкъсва едновременно - като вентрално продължение на дехисцентиращото междуребрие - често има структурно отслабване на горната коремна стена, което изисква грижи.
Материал и методи: Ние лекувахме поредица от 9 случая (56%) със спонтанна руптура сред 16 пациенти с интеркостални хернии в клиниката в Нюрнберг от 2006 до 2016 г. и анализирахме медицинската история на тези пациенти в контекста на ретроспективно казусиране.
Резултат: В 3 случая е открита синхронна поредица от фрактури на ребрата. 8 от 9 хернии са открити в 8-ми ICR, една в 10-ти ICR. В 3 случая лезията продължи във вентролатералната коремна стена. Общо 6 пациенти (6 мъже, на възраст 46-78 години) са оперирани; след торакотомия, адаптирана към констатациите, гръдната стена е реконструирана с помощта на перикостални конци с не абсорбиращ материал (полипропилен, полиестер). В един случай се извършва и увеличаване с полипропиленова мрежа. В 3 случая (50%) се появи рецидив на междуребрена херния в същото междуребрие, което беше лекувано отново оперативно в 2 случая и след това излекувано стабилно. В един случай е имало късно дехисценция и херния на ипсилатералната горна коремна стена, което е изисквало мрежеста имплантация в горната част на корема.