Електронни списания на Thieme - Пневмология Резюме

Въведение: Представяме трима пациенти (всички в добро общо и хранително състояние) с различни причини от първоначално като V.a. Милиарната туберкулоза е показана чрез рентгенови изследвания на гръдния кош.

пневмология

51J. възрастна жена от Камерун с бавно нарастваща кашлица и задух WHO FC2 с ХИВ инфекция, за която е известно, че е била лекувана с HAART в продължение на 8 години.

49-годишен старец с хемоптиза, нощно изпотяване и отслабване 5 седмици след ваканция в Куба. Пушач 35 PY.

61J. Индийски мъж, страдащ от изтощение, нощно изпотяване и загуба на тегло. ХИВ отрицателен. Захарен диабет II.

Рентгеновите снимки на гръдния кош на всички пациенти показват двустранни милиарни инфилтрати, а при пациент 2 допълнителни инфилтрати с ограничена площ вляво. Ако ендобронхиалните находки са нормални, се извършва диагностична трансбронхиална белодробна биопсия.

Хистология и култура Трансбронхиална биопсия:

Малка мащабна пролиферация на гладкомускулни клетки, естроген и прогестеронов рецептор положителен.

Некротизираща некротизираща епителна клетъчна грануломатоза. PCR М. вана. поз.

Култура от TBB и закъснение от BAL: M. tuberculosis.

Слабо диференциран аденокарцином.

Молекулярна патология: EGFR, ALK, ROS, BRAF отрицателни.

Дискусия: Въпреки липсата на рискови фактори, с изключение на диабет, пациент 2 показва културно потвърдена милиарна туберкулоза, докато пациент 1 с адекватно лекувана ХИВ инфекция не показва инфекция, но доброкачествена метастатична лейомиматоза като много рядко неопластично заболяване при по-млади жени. Третият пациент илюстрира микронодуларния метастатичен модел на белодробен карцином като съществена диференциална диагноза. Такъв модел на метастази е описан често при EGFR мутативни положителни белодробни карциноми. В настоящия случай обаче не може да бъде открита мутация на драйвера. Случаите показват широката диференциална диагноза при милиарни белодробни заболявания.