Електронни списания на Thieme - Диабетология и метаболизъм Резюме
Изследователски въпрос: Пациентите с преддиабет или диабет тип 2 обикновено постигат по-лоши резултати в програмите за отслабване от тези, които не са диабетици. За да може реално да се оцени терапевтичната полза от амбулаторна, интердисциплинарна терапевтична програма, основана на поведение с първоначално използване на диета с формула за пациенти със затлъстяване с преддиабет и диабет, данните на всички участници с преддиабет и диабет са анализирани в анализ за намерение за лечение (последно наблюдение пренесено напред = LOCF или изходно наблюдение пренесено напред = BOCF), които са участвали в програмата Optifast 52 в цялата страна в периода 1999–2007 г.
Методи: Включени са данните за 892 участници с преддиабет и диабет (кръвна захар на гладно ≥120 mg/dl), които са стартирали едногодишната амбулаторна програма Optifast 52 в 37 германски центъра в периода 1999–2007 г. (8,5 години). Програмата за амбулаторно управление на теглото включва 12-седмична диета с формула, както и интензивни многопрофесионални грижи от лекари, психолози, диетолози и специалисти по физически упражнения. Центровете анонимно съобщават данни за пациенти в централна база данни за осигуряване на качеството. 59% от участниците са жени (средна възраст в началото на терапията 49 години, среден ИТМ 43,1 kg/m 2, средно тегло 118,0 kg, средно съотношение между талията и височината 0,73), 41% мъже (50 години, 43, 6 kg/m 2, 140,5 kg, WHtR 0,77). Теглото на тялото, коремната обиколка и лабораторните параметри се записват редовно по време на програмата. Средната кръвна захар на гладно в началото на терапията е била съответно 166 и 160 mg/dl. Данните за HBA1C, както и лекарствата, качеството на живот и здравословното поведение не са документирани в централната база данни.
Резултати: 62% от всички участници и 58% от всички участници взеха участие до края на програмата. Намаляването на теглото на пълнителите е средно 19,7 кг (жени) и 24,8 кг (мъже). WHtR е намален съответно до 0,64 и 0,67. Кръвната захар на гладно е спаднала съответно с 43,3 и 57 mg/dl. При анализа на LOCF, намаляването на теглото е 15,4 kg и 19,3 kg, WHtR е намалено съответно до 0,67 и 0,71. При симулацията на BOCF (най-лошия случай) намаляването на теглото е съответно 11,9 kg и 13,8 kg, WHtR е намалено съответно до 0,69 и 0,72.
Заключения: Както при пълния анализ, така и при различните режими на ITT, участниците с преддиабет и диабет също са постигнали изключително значими загуби на тегло за 12 месеца с интердисциплинарна нехирургична програма за управление на теглото. Това беше придружено от значително намаляване на WHtR, което се счита за най-добрия антропометричен показател за риска от заболеваемост и смъртност. Кръвната захар на гладно може да бъде намалена драстично и в края на програмата беше средно в нормогликемичния диапазон. Този резултат се отнася за средната стойност на всички терапевтични места, а не само за отделните референтни центрове.