Електронни списания на Thieme - Актуална хранителна медицина Резюме
История на публикациите
Дата на публикуване:
11 април 2014 г. (онлайн)
Обобщение
Въведение: При синдром на късото черво и чревна недостатъчност ентералното и парентералното хранене са в основата на терапията. Реконструктивната хирургия може да подобри анатомичната ситуация. Понастоящем чревната трансплантация е терапевтичен вариант в случай на предстоящ провал на парентералното хранене.
МЕТОДИ: Проведено е систематично търсене на литература за синдром на късото черво и дефект на червата, заедно с търсене на литература за ентерално и парентерално хранене, реконструктивна хирургия и трансплантация на червата. На тази основа работната група формулира препоръки и оцени силата на препоръките. След това бяха представени, обсъдени и приети в процес на Делфи и консенсусна конференция.
Резултати: Насоките специално разглеждат синдрома на късото черво при възрастни. Той съдържа обща част с определения, както и препоръки за документиране на анатомичната ситуация и хранителния статус, за индикация, състав и изпълнение на парентерално хранене (със специално отчитане на загубите на течности и електролити, които са най-вече на преден план), за принципите на конкретната диета катетри и тяхното управление на инфекции, за специфична и симптоматична фармакотерапия, за реконструктивна хирургия и за чревна трансплантация.
Заключение: Контролираните проучвания са оскъдни при дефектация на червата поради рядкостта на заболяването и големите индивидуални разлики. Прогнозираната ситуация на късо черво на базата на анатомична първоначална ситуация, описана възможно най-подробно, представлява индикация за хранителна намеса.Допълнително предвиденото, индивидуализирано парентерално хранене, профилактиката и терапията на усложненията и реконструктивно-оперативните подходи трябва да се прилагат последователно. Могат да се използват и специфични и симптоматични фармакологични подходи. Чревната трансплантация е опция, ако парентералното хранене е заплашено от неуспех.
Резюме
Въведение: Ентералното и парентералното хранене са крайъгълният камък за терапия на синдрома на късото черво и чревната недостатъчност. Основната анатомична ситуация може да бъде коригирана от реконструктивната хирургия. Понастоящем чревната трансплантация е опция в случай на неуспех на парентералното хранене.
Методи: Извършено е систематично търсене на литература за синдром на късото черво или чревна недостатъчност, съчетано с търсене на литература за ентерално или парентерално хранене, реконструктивна хирургия или чревна трансплантация. Въз основа на това работната група разработи препоръки, които бяха представени, обсъдени и потвърдени на консенсусна конференция.
Резултати: Насоките са насочени само към синдрома на късото черво (чревна недостатъчност) при възрастни. Той съдържа обща част с определения и конкретна част с препоръки за документиране на следоперативната анатомия и хранителния статус, за индикацията, съставянето и администрирането на парентерално хранене (със специален акцент върху преобладаващите загуби на течности и електролити), за принципите на специфична диета, за катетрите и управлението на техните инфекциозни усложнения, за специфичната и симптоматична фармакотерапия, за реконструктивна хирургия и за чревна трансплантация.
Заключение: Контролираните проучвания, насочени към чревна недостатъчност, са оскъдни поради сирашкия характер на заболяването и поради големите междуиндивидуални вариации. Очакваната ситуация на късо черво (въз основа на подробно описание на следоперативната ситуация) е индикацията за хранителна намеса. Трябва да се прилагат индивидуално съобразени (комбинирани) парентерално хранене, профилактика и лечение на усложнения и реконструктивна хирургия. Могат да се използват и специфични и симптоматични фармакологични подходи. Чревната трансплантация е терапевтичен вариант, ако парентералното хранене се провали.
ключови думи
Ключови думи
* Управителен комитет на DGEM: Bischoff SC, Lochs H, Weimann A и Президиумът на DGEM