Електроконвулсивна терапия за психични разстройства - MedMix
Електроконвулсивната терапия - или електроконвулсивната терапия - може да помогне на определени пациенти с тежка депресия или биполярно разстройство.
В продължение на почти 100 години електроконвулсивната терапия - известна още като електроконвулсивна терапия - често се използва успешно за лечение на тежка депресия, въпреки че не всички пациенти стават безсимптомни с нея. Има пациенти, които получават често лечение и все още страдат от тежката си депресия. През предходната година шведски психиатри се опитаха да определят основните клинични фактори, които допринасят за освобождаване от симптоми след електроконвулсивна терапия.
Електроконвулсивна терапия за пациенти с депресия
Шведският национален регистър за качество на електроконвулсивната терапия идентифицира пациенти с депресия, които са били лекувани по този начин между 2011 и 2014 г. Ремисията, т.е. освобождаването от симптоми, се оценява с помощта на скалата за оценка на депресията на Монтгомъри-Асберг, при която самите пациенти могат да оценят своите симптоми. С оценки между 0 и 10 в резултат на терапията се предполага ремисия. Налична беше и информация за употребата на антидепресанти, съпътстващи заболявания и подробности като възраст и пол на пациентите.
От общо 1671 пациенти, които отговарят на критериите за изследване, 43%, т.е. почти половината, са постигнали свобода от симптоми - те вече не страдат от депресивни симптоми. Пациентите, при които лечението е работило добре, обикновено са по-възрастни, са били образовани поне 9 години, са страдали от психотични симптоми и са били лекувани с антидепресанти за по-кратък период от другите пациенти. При настройване на електроконвулсивната терапия изглежда, че импулсната широчина на стимула над 0,50 ms работи особено добре. Също така беше от полза, ако пациентите не са склонни към злоупотреба с наркотици и не са били диагностицирани с тревожност. Лекарствата, които изглежда пречат на електроконвулсивната терапия, са фазовата профилактика на ламотрижин и бензодиазепини. Това вероятно се обяснява с факта, че терапията трябва да предизвика контролирана епилептична вълна, но лекарствата имат специфичен антиепилептичен ефект.
Поради неясната ситуация с данни в тази област, обаче, не трябва да се преустановяват съществуващи терапии, за да се даде възможност за конвулсивна терапия. Изследователите ясно дават да се разбере, че това ще изисква специфични проучвания и бавно, контролирано намаляване на дозата. Валпроатът, литийът и различни антидепресанти, от друга страна, изглежда не оказват влияние върху честотата на ремисии от терапията.
За първи път това проучване описва различни фактори, които могат да допринесат за успеха на електроконвулсивната терапия. По-специално, психотичният подтип на депресивното заболяване и по-напредналата възраст изглеждат полезни. За тези пациенти, особено при свързана с възрастта депресия, терапията изглежда подходяща. При млади пациенти, от друга страна, трябва внимателно да се прецени дали няма наличен алтернативен метод. Необходими са спешни проучвания, които позволяват ясна прогноза за това кой може да се възползва от електроконвулсивна терапия в по-млада възраст. Свободно достъпното проучване предлага и преглед на възможните подходи за оптимизиране на терапията, като например широчината на пулса, която не трябва да бъде твърде кратка. Ако електроконвулсивната терапия е планирана или все още не е била успешна, все още има място за подобрение.