Дивертикулит и дивертикулоза

С глава и душа

Скоро

Хематология

Информация за дивертикулите и дивертикулозата

Какво е дивертикулоза?

Дивертикулозата е състояние, при което на стената на която и да е част от храносмилателния тракт се появяват малки подутини или джобове.

Тези „джобове“ се появяват, когато вътрешният слой на храносмилателния тракт (лигавицата) се изтласка през слабите места към външния слой. Единична торбичка се нарича дивертикулоза и наличието на по-голям брой се нарича дивертикулоза.

Дивертикулите се намират най-често в дебелото черво (дебелото черво).

Някои хора могат да имат множество дивертикули от лявата страна на дебелото черво, докато други могат да имат тези промени в дебелото черво.

Кой прави дивертикулоза?

Дивертикулозата е често срещано състояние в САЩ и Западна Европа, където засяга половината от населението на възраст над 60 години и почти цялото население около 80-годишна възраст.

С напредването на възрастта, дивертикулите в храносмилателния тракт стават все по-забележими (обемни).

Дивертикулозата е необичайна при хора под 40-годишна възраст. Освен това е рядкост в определени региони на света като Азия и Африка.

В Румъния това състояние има междинна честота.

Какво причинява дивертикулоза?

Тъй като дивертикулозата е необичайна в някои части на света, където диетата е с високо съдържание на растителни фибри (зърнени храни, плодове, зеленчуци), повечето лекари смятат, че това състояние се дължи отчасти на диета с ниско съдържание на фибри. Диетата с ниско съдържание на фибри води до запек, който увеличава налягането в храносмилателния тракт с максимум (свръхналягане) по време на дефекация. Комбинацията от повишено налягане и свръхналягане в продължение на няколко години може да доведе до образуването на дивертикули. По подобен механизъм при поява на балон между пръстите се появяват бомби или мехурчета.

Какви са симптомите на дивертикулоза?

По-голямата част от пациентите не осъзнават наличието на състоянието поради липсата на симптоми. Някои пациенти обаче могат да получат подуване на корема (подуване на корема след хранене), коремна болка или запек поради преминаване на изпражненията през засегнатата част на дебелото черво.

Как се диагностицира дивертикулозата?

Поради факта, че повечето пациенти нямат субективни заряди, дивертикулозата често се открива случайно по време на оценката за други състояния или по време на скрининговия преглед за полипи или рак на дебелото черво.

Дивертикулитът може да се визуализира в дебелото черво чрез различни ендоскопски техники.

Една от тези процедури е сигмоидоскопия, която използва по-къса тръба за изследване на ректума и долната част на дебелото черво.
Колоноскопията използва по-дълга тръба за изследване на цялото дебело черво.

Дивертикулозата може да се види и при други образни тестове, като иригография (бариева клизма) и компютърна томография, но най-полезното изследване остава ендоскопията (сигмоидоскопия, колоноскопия), тъй като открива други свързани лезии, предимно рак на дебелото черво. ректума.

Какво е лечението на дивертикулоза?

След като дивертикулите се образуват, те не изчезват сами. За щастие, по-голямата част от пациентите с дивертикулоза нямат симптоми и следователно не се нуждаят от лечение.

Когато дивертикулозата стане досадна (подуване на корема, запек, коремна болка), Вашият лекар може да препоръча диета с високо съдържание на фибри, за да направи изпражненията по-меки и по-лесни за преминаване през дебелото черво. Въпреки че е добре да се консумират около 20-35 g фибри на ден, повечето хора едва достигат половината от това количество. Ето защо е препоръчително да ядете повече плодове, зеленчуци, зърнени храни. В същото време има продукти, обогатени с влакна, продавани под различни имена и в много форми (хапчета, прахове, вафли). Те спомагат за оформянето на по-мек стол, който може да се отстрани по-лесно.

Има усложнения на дивертикулозата?

Дивертикулозата може да се усложни от възпаление, инфекция, кръвоизлив, чревна непроходимост.

Дивертикулит (възпаление) възниква, когато торбичките се заразят или възпалят. Обикновено причинява коремна болка, болезненост, треска. Пациентите могат също да получат гадене, повръщане, втрисане, запек.

Нелекуваният дивертикулит може да доведе до образуване на колекция от гной, наречена абсцес извън стената на дебелото черво или генерализирана инфекция в коремната кухина, наречена перитонит. В тази ситуация лечението изисква хоспитализация и интравенозни антибиотици. В случай на повтарящи се епизоди на дивертикулит се препоръчва операция.

Друго усложнение, което може да възникне, е дивертикуларен кръвоизлив. Това е най-честата причина за ректално кървене при пациенти на възраст над 40 години и обикновено се разглежда като загуба на червена или кафява кръв през ректума. Повечето дивертикуларни кръвоизливи спират без намеса. Ако обаче не спрат, трябва да се направи колоноскопско изследване. Чревна обструкция може да възникне след многократни пристъпи на дивертикулит. В този случай е необходима операция за отстраняване на засегнатата област.