Електрокардиографски промени при пациенти с остри нарушения на мозъчната циркулация според
Обратно към номера
Електрокардиографски промени при пациенти с остри мозъчно-съдови инциденти от исхемичен тип
Автори: Н.Н. Тимченко, лекар от кабинета по функционална диагностика, Киевска градска клинична болница № 11
Острият мозъчно-съдов инцидент (инсулт) се характеризира с бързото появяване на фокални и/или церебрални неврологични симптоми, които продължават повече от 24 часа (или водят до смърт на пациента).
Има два основни вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. Според международни и многоцентрови проучвания съотношението на исхемични и хеморагични инсулти е средно 4: 1 - 5: 1 (80–85% и 15–20%).
Исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт) най-често се проявява при пациенти над 60-годишна възраст с анамнеза за церебрална атеросклероза, хипертония, инфаркт на миокарда, ревматични сърдечни дефекти, нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, захарен диабет. Важна роля в развитието на исхемичен инсулт играят нарушенията на реологичните свойства на кръвта, патологията на основните артерии.
Значението на проблема се дължи на факта, че исхемичните инсулти са една от основните причини за смъртност и увреждания сред възрастното население, заедно с исхемичната болест на сърцето. Според официалната статистика на Министерството на здравеопазването на Украйна в момента са регистрирани над 3 милиона души с различни форми на съдови заболявания на мозъка, което е 8219,3 на 100 хиляди от населението. Почти една трета от пациентите са хора в трудоспособна възраст (Т. С. Мищенко, 2008).
Цереброваскуларните и сърдечно-съдовите заболявания са тясно свързани по произход и често се придружават взаимно. Нормализирането на сърдечната дейност в острия период на инсулт е важно и има благоприятен ефект върху прогнозата на заболяването.
Целта на тази работа е да се проследи колко често и каква сърдечна патология придружава острата мозъчно-съдова катастрофа (ACVI) и да се определи необходимостта от навременна диагностика на тази патология с помощта на електрокардиография. Методът е надежден и достъпен за диагностика на сърдечно-съдови патологии и оттогава една от приоритетните мерки в острия стадий на инсулт е хемодинамичната стабилизация, тогава ЕКГ е незаменим метод за диагностика на тези нарушения.
Материали и методи
Работата е извършена в Киевската градска клинична болница № 11 в неврологичното отделение. Проучването включва 30 души на възраст от 43 до 89 години, включително 18 мъже и 12 жени. Всички пациенти са разделени в три групи: група I включва 7 души на възраст от 43 до 55 години (3 мъже и 4 жени), група II включва 14 души (11 мъже и 3 жени) на възраст от 56 до 70 години, а третата група се състои от 9 пациенти (4 мъже и 5 жени) на възраст от 71 до 89 години. Пациентите са приети спешно в неврологичното отделение с диагноза инсулт. В хода на прегледа и лечението беше уточнен вида на мозъчно-съдовата катастрофа. Проучването включва пациенти с исхемичен инсулт. При постъпване всички се подложиха на електрокардиографско изследване (ЕКГ) в 12 стандартни отвеждания и ритмограма на апарата Yukard-100. Статистическата обработка на получените резултати се извършва с помощта на t-критерия на Student.