Екзофталм, проптоза или изпъкнали очи - са здравословен проблем
Изпъкналите или екзофталмични очи могат да бъдат семейна черта, ако присъстват от раждането. Ако състоянието настъпи с течение на времето, екзофталмът може да е признак на сериозно заболяване. Знакът се счита за важен, когато очната ябълка надвишава с 20 мм орбиталния костен ръб или ако има разлика от повече от 2-3 мм между двете очи. Измерването се извършва с екзофталмометър Hertel или с помощта на владетел.
Болест на Базеу Грейвс (хипертиреоидизъм)
Един от най-честите симптоми на болестта на Грейвс е екзофталмът. Болестта на Грейвс е автоимунно състояние, при което щитовидната жлеза се атакува от собствените антитела, което води до излишък на хормони, които ускоряват метаболизма на пациентите.
На очно ниво излишните хормони засягат мускулите и мазнините в орбитата, предизвиквайки възпаление от тях, изваждайки очите извън орбитите (офталмопатия на Грейвс). Често този признак се появява преди системната проява на болестта. В допълнение към екзофталма, пациентът има и сърцебиене, треперене на ръцете, непоносимост към топлина, повишен апетит и пароксизмална загуба на тегло. Жените са най-засегнати от това заболяване.
При екзофталма ирисът (цветната част на окото) не е покрит от клепачите, но склерата (бялата част на окото) се вижда по цялата му обиколка. Поради тази голяма експозиция на очната повърхност, с течение на времето окото може да страда, защото не се намокри правилно със сълзи. Тези пациенти постоянно ще имат усещане за сухота в очите и "пясък/боклук в очите", което може да се подобри чрез прилагане на изкуствени сълзи. Капките, в този случай, трябва да се прилагат всеки ден, 3-4 пъти, а вечер можете да започнете да накапвате офталмологичен гел, който има защитна роля цяла нощ. Пациентите с лагофталмия (невъзможност за пълно затваряне на очната ябълка) често трябва да посещават очни прегледи, тъй като нараняванията на това ниво са изключително опасни.
Лечението (в допълнение към това на основното заболяване) се извършва чрез хирургична орбитална декомпресия - основно част от мазнините се отстраняват от орбитата, за да се остави място за възпалените мускули. По този начин очните ябълки вече няма да са екзофталмични. Трябва да се спомене, че лечението е спешно, тъй като в противен случай зрителният нерв е компресиран, който след като бъде повреден, не се възстановява.
Други състояния, при които се появява екзофталм
Ако е изключена възможността за заболяване на щитовидната жлеза, следващата посока на диагнозата е към тумора (очен или мозъчен). Ако в офталмопатията на Graves екзофталмът е двустранен, в други случаи проптозата може да възникне само едностранно. Често нито пациентът, нито близките осъзнават, че тази издатина се е развила с течение на времето. Лекарят може да сравнява с по-стари снимки, за да открие еволюция на екзофталма с течение на времето.
Понякога лекарят може да забележи съдово засягане на очната ябълка - пулсиращи удари при докосване на клепачите или наблюдавани под биомикроскоп. Понякога пациентът може да се обърне към лекар поради появата на страбизъм и диплопия (очните мускули вече не осигуряват правилна подвижност и в определени посоки на зрението зрението може да се удвои).
При децата най-честата причина за екзофталм е орбиталният целулит, сериозна инфекция, която трябва да се лекува спешно. В този случай клепачите също са подути и окото е болезнено при движение. Ако екзофталм настъпи след травма, подозираме появата на интраорбитален хематом.
Във всички тези случаи, за да се открие причината, ще се извършват CT и MRI, но също и ултразвук или други сърдечно-съдови изследвания (флебография и артериография).
След като се открие причината за екзофталма, лечението трябва да бъде насочено към него; Обикновено е хирургично и спешно. Страбизмът или остатъчното двойно виждане може да се подобри чрез очила със специални лещи (със призми) и след 6-9 месеца от хирургичното разрешаване на причината за екзофталма може да се извърши операция за страбизъм.
Следователно, въпреки че е очен знак, екзофталмът крие генерализирано, понякога сериозно заболяване, за което представянето пред лекаря не трябва да се отлага. Офталмологът ще си сътрудничи с няколко специалности, за да получи ясна и бърза диагноза: неврология, ендокринология, УНГ, рентгенология, инфекциозни заболявания.