Екзофталм - причини и лечение Офталмологична клиника в Букурещ

Д-р Григориос Триантафилидис

екзофталмия (терминът идва от гр. exo = отвън, офталм = очна ябълка) представлява изпъкналостта на очната ябълка извън орбитата и също така най-честият признак на орбитално страдание (орбитата е костната кухина, в която се намира очната ябълка).

Екзофталм може да се появи и на двете очи, при общи състояния или на едното око с локални причини. Двустранното изпъкване на очната ябълка е често срещана проява на хипертиреоидизъм (болест на Базеу-Грейвс), но може да придружава други ендокринни, възпалителни, туморни състояния.

Едностранен екзофталм обикновено е травматичен, съдов, остър или хроничен възпалителен, тумор. Пациентите могат да забележат подуване на очната ябълка, когато склерата (бялата част на окото) стане видима над и под ириса (цветната част на окото) и когато създава впечатлението, че не мигат, защото затварянето на клепачите понякога е почти невъзможно. сън).

Диагнозата екзофталм се поставя от офталмолога, когато очната ябълка надвишава орбиталния ръб с повече от 20 mm или когато има разлика в издатината по-голяма от 2 mm между двете очи. Тези измервания, които също определят степента на екзофталм, се извършват с помощта на екзофталмометър Hertel или специална пластмасова линийка.

При обективния преглед лекарят трябва да установи дали:

екзофталмът може или не може да бъде намален (т.е. очната ябълка може да бъде частично избутана назад);
изпъкналостта е по оста на орбитата или наклонена;
независимо дали има съдови признаци (пулсиращи пулсации, усещани при натискане на очите).

Екзофталмът също може да бъде свързан с зачервяване на конюнктивата, оток на клепачите, двоен изглед или кривогледство. Ако екзофталмът е прогресиращ и безболезнен, добре е да поискате снимка преди заболяването, за да оцените началото. Причината за екзофталма може да бъде открита чрез образни методи (КТ, ЯМР, ултрасонография, каротидна артериография, орбитална флебография).

При болестта на Базеу-Грейвс екзофталмът може да бъде един от основните симптоми на хипертиреоидизъм (Половината от тези, които страдат от това състояние, също имат очно заболяване на Грейвс). Екзофталмът може да бъде и най-очевидният признак на интраорбитална туморна формация.

Усложненията на екзофталма могат да бъдат причинени от:

излагане на роговицата на външни фактори поради недостатъчен мигащ рефлекс;
ограничаване на движенията на очните ябълки;
или най-сериозната от компресията на зрителния нерв, ситуация, която може да доведе до загуба на зрение, ако няма спешна намеса за декомпресия.

Лечението на екзофталм всъщност е лечение на причината. Следователно се прилага:

хормонално лечение, свързано или не с кортикостероидна терапия при офталмопатия на Graves;
антибиотично и противовъзпалително лечение за инфекциозен екзофталм;
лъчетерапия, химиотерапия и хирургично лечение в случай на туморен екзофталм;
в случай на съдови аномалии или при травматичен екзофталм се извършва неврохирургична интервенция.

Офталмологичната консултация винаги е първата стъпка, която пациентът с екзофталм трябва да следва, а лекарят специалист в зависимост от случая може да насочи пациента към допълнителни изследвания или консултации.