Екзема - специализирани познания

Екземата (Англ. Екзема) е неинфекциозно възпалително кожно заболяване с тенденция да стане хронично. Понякога терминът екзема се приравнява на „дерматит“ (възпаление на кожата) (особено при англо-американска употреба). Терминът дерматит обаче обхваща по-широк спектър от възпалителни кожни заболявания.

екзема

→ Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!

Симптоми

Екземата се свързва с различни форми на следните кожни симптоми:

  • Зачервяване на кожата,
  • Грубост на релефа на кожата (лихенификация),
  • Мехури,
  • Сочи,
  • Прекомерна кератинизация (хиперкератоза) и лющене ("себореен дерматит", често по главата, "мелене" или "главен гнайс" при бебета),
  • Образуване на корички,
  • сърбеж.

Кожните симптоми често се появяват на фази и могат да показват различна степен на зрялост (зачервяване - образуване на мехури - изтичане - корички). Намалената бариерна функция на кожата, особено в случай на плачеща екзема, насърчава бактериалните суперинфекции, особено чрез Staphylococcus aureus. Това от своя страна води до повишаване на рН и активиране на възпалителни реакции [1] .

Извиква се проява с прекомерно мащабиране себорейна екзема определен. Може да се появи при бебета, особено на скалпа и може да се обърка с капачката на люлката (вж. Също при невродермит).

Форми на екзема

  • Атопична екзема (атопичен дерматит), известен също като невродермит (вижте тук),
  • алергична контактна екзема (алергичен контактен дерматит, ACD): предизвиква се при контакт с алергени в околната среда (естествени вещества), напр. Б. с части от растения или животински косми,
  • токсична контактна екзема (Дразнеща контактна екзема, ICD): предизвикано от честото (хронично) въздействие на токсични вещества, дразнещи кожата (напр. Метални йони от кобалт, хром, никел, паладий), типично е удебеляване на кожата.

Диагноза

Атопичната екзема обикновено е очевидна от историята и клиничните находки (вижте тук).

Разграничаване на Свържете се с екзема може да бъде по-трудно. Разграничението между алергична и токсична причина за контактна екзема е от съществено значение за терапията. Анамнезата, алергичните тестове и биопсията на кожата обикновено водят до вероятната диагноза. Нов метод е оптичната кохерентна томография с висока разделителна способност, която позволява анализ на структурата и клетките на кожата на дълбочина 570 µm и по този начин неинвазивна диференциация на ACD и ICD [2] .

терапия

По правило екземата се лекува локално с нежни измивания и мехлеми. При плачеща екзема се избира мазна основа, при себорейна екзема - доста нискомаслена, влажна маз. Ежедневното омекотяващо лечение с крем трябва да бъде неразделна част от поддържащата терапия; значително намалява обострянето на възпалението [3]. Благоприятни ефекти се постигат с продукти за защита на кожата без кортизон и без рецепта като Eucerin®
-съдържащи кремове, отбелязани с точки [4]. Кремовете на водна основа не се препоръчват.

При себореен дерматит понижаването на стойността на pH на кожата (напр. Чрез измиване с ябълков оцет) може да помогне за подобряване на състоянието (влошава условията за растеж на бактерии, по-специално Staphylococcus aureus [5] и кожни гъбички). Благоприятното влияние на леко кисела повърхност на кожата се подчертава от изследване с текстил с леко кисела повърхност (химически покрито с лимонена киселина, рН 5,5-6,5). Той показа, че прането се понася добре и екземата се подобрява [6]. Остава да видим дали „киселото пране“ ще разшири концепциите за лечение на екзема.

В по-тежки случаи могат да бъдат полезни мехлеми, съдържащи глюкокортикоиди (за алергичен генезис) и местни антибиотици (за суперинфекции).

Задействащи фактори (алергени? Токсични вещества? Гъбични инфекции?) Трябва да бъдат идентифицирани и избягвани или лекувани.

Субективно лечението на сърбежа често е особено спешно. За тази цел се прилагат локални мехлеми с глюкокортикоиди или в тежки случаи системно приложение на глюкокортикоиди в зависимост от местоположението и тежестта. Антихистамините не са сигурни, че са ефективни. Такролимус може да е вариант за атопична екзема (вижте тук).

За лечение на атопична екзема (атопичен дерматит) вижте тук.

предотвратяване

Ежедневните кожни лечения с омекотяващи лосиони/кремове могат да се разглеждат като ефективна профилактика на екзема. В едно проучване новородените с висок риск от атопична екзема се лекуват систематично ежедневно със защитна за кожата смес, например с препарати на основата на слънчогледово масло, за което е известно, че има благоприятен ефект върху бариерната функция на кожата [7]. В проучването е установено значително намаляване на честотата на екзема от 43% (в контролната група) на 22% в лекуваната група след 6 месеца. По този начин намаляването на риска от екзема е 50% [8] !