Екзема при деца
Относно екземата
Екземата е форма на дразнене на кожата, която се проявява под формата на някои зачервени части от кожата, последният придобива червен, твърд външен вид (поради надраскване и прекомерно триене) и люспест (поради сухота) и често се свързва с усещане за силен сърбеж . Според статистиката той засяга процент между 8,7% и 18,1% от децата, което води до комбинация от наследствени и отключващи фактори (присъства в ежедневието). Екземата обикновено се появява през първата година от живота (не се появява след 5-годишна възраст) и дразненията, които я характеризират те се появяват и изчезват епизодично след няколко дни до няколко седмици. За съжаление кожата е най-засегната от усещането за сърбеж, детето накрая се надрасква неволно.
местоположение Екземата е изключително важна за правилната диагноза. По този начин, въпреки че при бебета първоначално се появява на лицето, лактите или коленете (места, лесни за надраскване), но може да се разпространи по цялото тяло (извън зоната на пелените), при по-големите деца екземата обикновено присъства. в гънките на лактите и коленете . Понякога се вижда само на ръцете, но също така раздразненията по краката, скалпа или зад ушите са симптоми на атопичен дерматит (понякога те могат да показват себореен дерматит). Друг наблюдаем аспект е следи от драскотини (поради надраскване), а в някои ситуации кожата може да се зарази с малки корички
Важно е да знаете т.нар. атопична триада "което обозначава причините, считани за основа на това състояние: астма, сенна хрема и атопичен дерматит. Ако вие или вашият партньор, но също така роднини от първа или втора степен имате едно (или повече) от тези състояния, те са високи шансове детето да се изправи срещу един от тях. Проучвания са показали, че има 50% риск, ако единият родител има атопичен дерматит или други атопични заболявания, които детето развива (ако и двамата имат, шансовете са още по-големи). В случая на 30% от децата обаче няма членове, засегнати от атопични проблеми.
Екзема не е заразна болест (не може да се предаде) и е резултат от твърде много реактивни възпалителни клетки в кожата. Тези клетъчни реакции се предизвикват от различни фактори, поради което тяхното идентифициране и управление е една от основните мерки за профилактика и лечение.
Задействания
Суха кожа - Основната функция на кожата е да осигури бариера срещу мръсотия, микроби и химикали отвън и не забелязваме нейната роля, докато не стане суха, твърда и напрегната. Сухата кожа е чуплива и кожата на деца, страдащи от екзема, не може да задържа влага, особено Зима когато влажността е ниска. Друг аспект, който може да допринесе за прекомерно изсушаване, е твърде дебела вана без подходяща хидратация.
раздразнителен - всякакви вещества извън тялото, които могат да причинят изгаряне, зачервяване, сърбеж или сухота на кожата.
Стрес - може да дойде от много ситуации, а при децата има локално зачервяване и сърбеж. Стресът може да възникне при деца поради фрустрация, гняв или страх.
Топлина и изпотяване - когато е твърде горещо, кожата на деца с екзема започва да причинява сърбеж и може да се появи при всякакви състояния, от упражнения до прекомерно инфофолифициране или бързи промени в околната температура (поради изпотяване).
инфекции - инфекциите, причинени от стафилококи, са най-чести, особено в ръцете и краката (подозират се, ако са видими пустули с гной. Вирусна инфекция при деца, Molluscum sp ., има тенденция да се проявява много по-тежко при деца с екзема (подобно на малки отоци с бяла сърцевина). Херпесът и гъбичните инфекции също са сред причинителите.
алергени - са вещества като прашец, животни, храна или прах, които причиняват алергични реакции. Симптомите на алергия като сърбеж и копривна треска се появяват малко след излагане и продължават кратко време. Но екземата не може да бъде свързана с определени алергени. Посочено е в този смисъл да тествате детето, използващо кожни тестове или дихателни панели.
Какво можеш да направиш?
Най-важното е да се поддържа непокътната кожна бариера чрез хидратация. Облечете малките с дрехи, които позволяват на тялото да диша, като избягвате тези от вълна, найлон или твърди материи. Ако топлината създава проблеми, намалете максимално излагането му и не обличайте децата прекомерно (не отоплявайте стаите твърде много). Препоръчително е да ги правите баня всеки ден (намажете кожата с кърпа, не я разтривайте) в топла вода/нанесете и нанесете овлажняващ крем/мехлем за максимум 3 минути.
Ако се появи инфекция, добре е да знаете симптомите и да се намесите навреме. Ако подозирате хранителна алергия, изключете яйцата, млякото, фъстъците, соята, пшеницата и морските дарове, които са най-често срещани, но най-добре е да се консултирате с диетолог. Не го изключвайте няколко групи храни наведнъж и следете за прояви, които могат да показват анафилактичен шок (подуване на лицето). Дръжте животните извън къщата и леглото или мястото, където децата играят. акари те могат да се натрупват в килими и спално бельо, затова ги мийте често с гореща вода. Идентифицирайте възможни стресови събития и се опитайте да ги избягвате в бъдеще (ако екзема се появи и поради стрес).
За хидратация можете да използвате мехлеми с петрол, но твърде много мазнини могат да причинят дискомфорт. кремове
Лекарят често го препоръчва кортикостероиди (известни като локални стероиди), които могат да помогнат за успокояване на възпалената кожа, но използването им трябва да се извършва отговорно и под наблюдение. Те се предлагат в различни концентрации ( хидрокортизон обикновено безопасни), но тези със силен ефект могат да изтънят кожата, причинявайки стрии и дори забавяне на растежа или потискане на надбъбречната жлеза, ако се използват твърде дълго в една и съща област. Ето защо е добре да прочетете внимателно инструкциите и да попитате Вашия лекар за това потенциални странични ефекти .
Има и възможност за обжалване на локални инхибитори на калциневрин което инхибира възпалителния отговор на кожата (което причинява зачервяване и допринася за дразнене). Това не са стероиди и не могат да причинят изтъняване на кожата, но могат да потиснат епителната имунна система, поради което трябва да използвате слънцезащитни продукти за деца по време на лечението (всъщност слънцезащитните продукти са показани за всички деца).
За деца, които имат анамнеза за инфекции (обикновено е така Стафилококус ауреус ) върху кожата, някои лекари могат да посочат хлорирани бани (В голяма вана се добавят максимум 60 ml белина), но този метод трябва да се извършва само по препоръка на лекаря (избягвайте контакт на водата с очите по време на банята). Може да се предписват и лекарства антихистамини когато усещането за сърбеж пречи на съня на детето, обикновено използвайки успокоителни опции. Те също могат да бъдат полезни студени компреси прилага се върху засегнатите области, постоянно изрязване на ноктите, покриване на раздразнените зони с дрехи и дори различни начини за разсейване на вниманието (за предотвратяване на надраскване).
Трудно е да се предскаже дали екземата ще изчезне с течение на времето, но повечето деца, които са я преживели, ще се отърват от този проблем до юношеството, но малък брой ще имат тежки симптоми до зряла възраст. Много от присъстващите ремисии която продължава няколко години, сухотата на кожата продължава, но повечето се научават как да контролират симптомите чрез правилна хидратация. Случайни епизоди могат да се появят по време на стрес, но също така и когато кожата е изложена на дразнители или влажна среда. плуване е разрешено за деца с екзема, следвайки същата хидратация преди и след излагане на вода.
Госпожо доктор Ралука Мику - Специалист по алергология и клинична имунология http://alergologconstanta.ro ни предлага следната информация:
"Екземата е възпалително кожно заболяване, което може да има остра, подостра или хронична еволюция. Терминът" дерматит ", което означава възпаление на кожната тъкан, често се използва за" екзема ". Клиничен вид се различава в зависимост от стадия на екзема. Острите лезии, с еволюция по-малко от 4 седмици, се характеризират с еритем, оток със или без папули или мехури, които могат да ерозират чрез свързване на мехурите на лезиите, с усещане за парене и локален сърбеж. Субакутните лезии се развиват между 4 и 8 седмици, характеризират се с пруритни лезии, ерозирани, без къдрене, вероятно с люспи. Хроничната екзема се развива повече от 8 седмици и се характеризира със сухи, лихенифицирани лезии с дебели люспи. При децата, както и при възрастните, екземата може да бъде причинена от фактори кратни, които са свързани с домакина или средата, но през повечето време са комбинирани.
Екземите, причинени от външни (екзогенни) фактори, по-рядко срещани при деца, могат да бъдат иритативни, алергични (алергичен контактен дерматит), предизвикани от излагане на UV лъчи (фотоалергичен дерматит, фототоксични), инфекциозни (бактериални, вирусни, гъбични).
Най-честата форма на екзема, причинена от ендогенни (свързани с гостоприемника) фактори, е атопичен дерматит. Дерматит
DA е хронично възпалително състояние на кожата, което се характеризира основно с интензивен сърбеж на кожата и ксероза (суха кожа) и е резултата генетичен дефект на кожната бариера, свързан с нарушения на имунната система, който реагира прекомерно на алергени от околната среда и микробни антигени. Поради генетичния дефект на структурата на кожата, загубата на транс-епидермална вода се увеличава, което се влошава от излагането на сапуни и детергенти, които повишават рН на кожата. Вълна, химикали в почистващи продукти, козметика причиняват възпаление и влошаване на екзема лезии. Цигареният дим влошава нараняванията и може да причини екзема на клепачите.
Епидермалната бариера също може да бъде засегнати от излагане към различни алергени и към микробни структури, срещу които не може да бъде защитен по подходящ начин, също поради структурни дефекти, резултатът е увеличаването на абсорбцията на алергени на нивото на кожата и увеличаването на микробната колонизация. Трябва да се отбележи, че сенсибилизацията на кожата към алергени, в сравнение с дихателната или системната сенсибилизация, причинява по-интензивни имунни реакции, така че бебетата с атопичен дерматит имат по-висок риск от развитие на респираторни алергии по-късно в живота (ринит, астма).
Хранителни алергии може да влоши атопичната екзема при приблизително 40% от децата с умерено до тежко заболяване. Храните, които най-често сенсибилизират децата, са: яйце, особено яйчен белтък, мляко, риба, соя, фъстъци и зърнени храни (пшеница). Обикновено елиминирането на нарушаващата храна от диетата на бебето води до драстично подобряване на симптомите, но трябва да се внимава и с алергените, скрити в храната, за да бъде ефективна диетата за избягване. Трябва да се отбележи, че тълкуването на кожни или серумни тестове трябва да се извършва с голямо внимание от специалисти, тъй като те не винаги имат значение и клинична специфичност. Обикновено хранителните алергии се преодоляват след детството.
Респираторни алергии в домашните прахови акари и някои полени могат да влошат елементите на атопичния дерматит. Полезно е да се намали излагането на дихателни алергени при деца с атопичен дерматит. Също така, пациентите с атопичен дерматит не понасят внезапни промени в температурата. Повишаването на телесната температура или околната среда води до повишен сърбеж по кожата, както и до внезапно спадане на температурата (например излизане в студената стая след горещ душ). Не се препоръчва носенето на тясно облекло по тялото, което може да причини дразнене и сърбеж.
влажност Околната среда е важна за децата с атопичен дерматит, защото има баланс между влажността на въздуха и хидратацията на кожата. По този начин, през студения сезон, когато въздухът е по-сух и кожата има тенденция да бъде по-суха, по-крехка и дразни по-бързо. В тези ситуации устройствата, които регулират влажността на околната среда до над 50%, могат да бъдат от полза.
Прекомерно измиване разрушава повърхностния слой на кожата, за да може да подчертае сухотата. Това не противоречи на ежедневната хигиена на детето, но банята не трябва да трае повече от 15 минути и не трябва да се използва топла вода. Важен фактор за влошаване на атопичната екзема е инфекция. Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) обикновено присъства в бактериалната флора на кожата, но в съотношение по-малко от 5%. При пациенти с атопичен дерматит може да се колонизира
Емоционален стрес може да има силен ефект върху еволюцията на екземата, но не е причината за нейното възникване, а по-скоро е фактор на влошаване, така че поддържането на психологически баланс в живота на бебето или детето помага за постоянна еволюция на болестта с намаляване на броя на обострянията.
Лечение атопичният дерматит е дълготраен и включва тясно сътрудничество между лекаря и семейството на детето, които трябва да разберат и премахнат факторите, които могат да предизвикат или влошат екземата (дразнители, алергени, инфекциозни агенти, емоционален стрес). Терапевтични целид при екзема са елиминиране на възпалението и елиминиране на възможни инфекциозни агенти и тяхното постигане се извършва главно чрез възстановяване целостта на кожната бариера с помощта на омекотители, намаляване на сърбежа и елиминиране или контролиране на утаяващите фактори.
Важно е да рехидратира кожата дете с дерматит. Както споменахме, честите бани водят до прекомерно изсушаване на кожата чрез прекомерно изпаряване на водата, но това може да се избегне и банята може да бъде благоприятен фактор, ако използвате специални гелове за измиване за суха кожа и през първите 3 минути след банята. на тялото се прилага омекотяващ крем, от дерматокозметични гами, специално за атопична кожа. Също така, след банята, кожата не изсъхва чрез енергично триене, а чрез попиване с кърпа. Използването на ежедневни омекотители в изобилие възстановява защитния липиден слой на кожата и значително намалява сърбежа, това помага за контролиране и избягване на тригери, които влошават лезиите (проникването на микроби и алергени е значително намалено). Също така, за облекчаване на сърбеж, прилагането на антихистамини (антиалергични средства), лекарства с добър профил на безопасност, включително за бебета.
Медикаментозно лечение включва използването на локални средства (локално лечение) противовъзпалително и, ако е необходимо, антиинфекциозно. Също така, в специални ситуации може да се наложи системно медикаментозно лечение (противовъзпалително, антиинфекциозно). Като се има предвид, че лекарствата, дори ако се прилагат локално, могат да имат странични ефекти, особено при деца, решението за прилагане на лекарства ще бъде взето само от Вашия лекар, след оценка на детето.
Важно е алергологична оценка особено в случай на атопична екзема и елиминиране на алергена. В случай на хранителни алергии, инкриминираните храни ще бъдат елиминирани от диетата на детето или на майката, ако тя все още кърми. Предвид въздействието върху диетата на детето, изхвърлянето на храна се решава от педиатър или алерголог, след внимателна оценка със специфични тестове и понякога включващи тестове за орално предизвикване. С течение на времето хранителните алергии се преодоляват и след навършване на 2-3-годишна възраст детето ще може да понася тези протеини, но повторното им въвеждане в диетата ще става постепенно, след повторна оценка и под наблюдението на алерголога.
Ако аероалергенелор (акари, плесени, цветен прашец, животински епител) може да бъде стимул за обостряне на лезии на атопичен дерматит, така че поддържането на профилактика и избягването на излагане на аероалергени, които са сенсибилизиращи за детето, ще намали обострянията на кожата. "
Благодарим на д-р Ралука Мику за помощта при написването на статията.