Експертът по планирано цезарово сечение съветва късна интервенция - DER SPIEGEL
Бременна жена: Много раждания в Германия се извършват чрез цезарово сечение
Снимка: Феликс Хейдер/снимка съюз/dpa
"Представете си, че живеете на втория етаж на къща и спите. Изведнъж някой ви издърпва от леглото и ви изхвърля през прозореца в басейн. Ще се задъхте за въздух и някак ще се справите. Ето какво е планираното раждане с цезарово сечение за децата. " Wolf Lütje избира драстично сравнение, защото е загрижен за небрежното боравене с планираните цезарови сечения. „Няма значение как сме родени“, казва главният лекар на акушерската клиника в болница „Амалия Сивекинг“ в Хамбург.
В Германия почти всяко трето дете е родено чрез цезарово сечение през 2013 г .; през 2000 г. то е било около всяко пето - въпреки това процентът е спаднал леко за първи път миналата година. Около половината от тези цезарови сечения са планирани, изчислява Lütje, който е и президент на Германското общество за психосоматично акушерство и гинекология. Това означава: Клиниката определя час за цезарово сечение, защото родителите искат цезарово сечение или защото изглежда медицинско необходимо.
Тази дата често е две или повече седмици преди изчислената дата на раждане. Понякога има медицински причини за това. Преди всичко обаче ранното назначение осигурява сигурност при планирането. С увеличаване на разстоянието до изчислената дата на поемане, рискът жената внезапно да дойде в клиниката с труд, да се наложи да бъде оперирана спонтанно и да наруши организацията в родилните отделения намалява.
Деца, които са били преди навършването на 39-та седмица от бременността на Избирателно цезарово сечение - т.е.без медицински показания - са изложени на по-висок риск от раждане Проблеми с дишането и други сериозни усложнения. Това беше резултатът от проучване в "New England Journal of Medicine" от 2009 г. Изследвани са 13 258 цезарови сечения, от които 35,8% са извършени преди завършената 39-та седмица. Това се случи при осем процента от децата сериозни усложнения. Ако цезаровото сечение беше през 38-та седмица, процентът се повиши до единадесет процента. Ако децата бяха доведени още през 37-та седмица, до 15,3%.
Децата страдат. Идеалното време за планирано цезарово сечение е в началото на 40-та седмица от бременността (39 + 0 гестационна седмица), обяснява Мехтилд Грос, ръководител на изследователската група за акушерство в Медицинското училище в Хановер. „Децата, родени преди това време, са по-склонни да страдат от нарушения на приспособяването.“ Това са проблеми с дишането, хипогликемия или други усложнения, които могат да доведат до преместване в детско отделение за интензивно лечение, според проучване (вж. Карето).
Защо последните седмици в утробата са толкова важни? От една страна, защото става все по-стегнато и по-стегнато - детето след това отива в наведено положение. „Това е важно, за да се премине през родовия канал“, обяснява Грос. "Това също кара гърдите да се компресират и околоплодната течност да бъде изтласкана от белите дробове."
Съвсем различно е при дете през 37-та седмица от бременността, което има още повече място в стомаха - няма позиция на огъване, няма изцеждане на околоплодната течност. Ако детето е родено в тази ситуация, „излагането на течности и въздух в белите дробове е под максимален стрес“, обяснява Грос. Много често акушерите трябва да изсмукват бързо околоплодните води, за да може детето да диша. Или децата се нуждаят от дихателна помощ. "Изумително е колко ясно намаляват интервенциите, ако се изчака преди цезарово сечение", казва Грос.
Има някои аргументи в полза на това да се направи разрез само когато започне раждането. „Съществува хипотезата, че детето дава сигнал:„ Съзряла съм да се родя “, казва Мария Бекерман, председател на работната група за здравето на жените в медицината, психотерапията и обществото (AKF). Хормоните на детето и майката биха гарантирали, че раждането започва: започват контракции или пукнат мехур. Хормоните са подготвили кръвоносната система на детето скоро да премине към независимо дишане, според Грос. "Този механизъм се осъществява само в много ограничена степен без труд."