Експертите по рак на белите дробове поискаха повече моменти да преброят

Нашите експерти предоставят отговори за симптомите, диагностиката и лечението на заболяването.

Какво е рак на белия дроб?

OA Dr. Колб
Клиника Wels Grieskirchen

Ракът на белия дроб е злокачествен растеж от клетките на алвеолите или бронхиалните клетки. Това заболяване е вторият по честота рак при жените и мъжете. За съжаление, ракът на белите дробове е основната причина за смъртност от рак при мъжете и вече втората причина при жените. Фактът се дължи на особено лошата прогноза на този агресивен тумор.

Честотата в Австрия продължава да расте, особено сред жените. В над 80% от всички случаи пушенето е причината за това заболяване. Поради промяната в навиците на тютюнопушене, пет пъти повече жени умират от рак на белия дроб днес, отколкото преди 50 години.

Диагнозата на рак на белия дроб обикновено се поставя на изключително лош етап, в който раковите клетки вече могат да бъдат намерени в други органи и телесни структури (= метастази).

Въз основа на външния вид на клетките, участващи в микроскопа, правим разлика между две големи групи: дребноклетъчен карцином (15%) и много по-често срещания недребноклетъчен карцином (85%). Недребноклетъчният карцином може да бъде класифициран в други подвидове като плоскоклетъчен карцином, аденокарцином, едроклетъчен карцином или други видове карцином. Това разграничение е важно, за да може да се направи правилният избор на терапия.

Прегледи за ранно откриване като мамография (рентгенова снимка на женската гърда) за рак на гърдата при жените не са установени при рак на белия дроб. Най-новите текущи изследвания обаче показват, че в бъдеще прегледите на компютърна томография (КТ) при рискови групи (= пушачи) могат да доведат до намаляване на смъртността.

Без съмнение стриктното избягване на консумацията на цигари би било най-добрият начин да се предотврати развитието на тази смъртоносна болест.

Какви са симптомите на рак на белия дроб?

OA Dr. Максимилиан Хохмайр
Северна болница - клиника Флоридсдорф

За съжаление няма специфични симптоми за рак на белия дроб, поради което ракът на белия дроб често се диагностицира много късно. Самите бели дробове не болят, но болката може да се появи, когато туморът расте в околните структури. Типичните симптоми могат да включват изплюване на кръв, задух, кашлица, умора или болка в областта на гръдната стена. По-специално пушачите или бившите пушачи трябва да приемат сериозно всички симптоми и да се консултират с лекар при първите признаци. Както при всички тумори, колкото по-рано се открие туморът, толкова по-големи са шансовете за оцеляване. Ракът на белия дроб рядко се открива в ранните етапи, тъй като обикновено няма симптоми и обикновено се открива само случайно (например чрез рентгеново изследване на гръдния кош по друга причина).

Какви тестове се правят за диагностициране на рак на белия дроб?

OA Dr. Максимилиан Хохмайр
Северна болница - клиника Флоридсдорф

Рентгенографията на гръдния кош и белите дробове може да предостави първоначална информация, ако има признаци на заболяване. В рентгеновото изображение туморите обикновено се появяват като ярки, закръглени петна, които се наричат туморни възли. За да се осигури допълнителна яснота, се прави така наречената бронхоскопия (белодробен образец). Това включва поставяне на тръба през устата в дихателните пътища под местна упойка и вземане на тъканни проби от подозрителните зони. След това тези тъканни проби се изследват, за да се установи дали има злокачествен тумор и да се определи вида на тумора. Необходими са допълнителни изследвания като магнитно-резонансна терапия (MRT) или компютърна томография (CT), за да се изясни дали туморът вече е метастазирал в други органи (мозък или например в костите).

Какви видове рак и какви етапи има при рак на белия дроб?

OÄ Dr. ZÖCHBAUER
Обща болница Виена

Какви видове тумори има при рак на белия дроб?

При рак на белия дроб (= белодробен карцином или бронхиален карцином) се прави разлика между две основни групи въз основа на хистологичните/цитологичните находки (= резултат от изследването на тъканната проба или отстранената течност): недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC) и дребноклетъчен карцином Карциноми (SCLC, дребноклетъчен рак на белия дроб). Недребноклетъчните карциноми са много по-често срещани и се разделят на аденокарциноми, плоскоклетъчни карциноми и едроклетъчни карциноми. Съществуват и комбинирани карциноми, които са съставени от 2 различни вида тумори. В рамките на недребноклетъчните карциноми аденокарциномите съставляват най-голямата група, последвани от плоскоклетъчни карциноми. Едроклетъчните карциноми са по-рядко срещани. Дребноклетъчните карциноми принадлежат към групата на невроендокринните тумори, които също включват карциноиди (типични и атипични) и едроклетъчни невроендокринни тумори. Най-често срещаните тумори в тази група са дребноклетъчните карциноми.

Как се класифицира туморът?

Кои форми на лечение се използват при лечението на рак на белия дроб?

OÄ Dr. Вода
Университетска болница Кеплер Линц

Най-важното при лечението на рак на белия дроб е да се диагностицира туморът възможно най-рано. Най-голямото предизвикателство е, че има малко неспецифични симптоми и че в повечето случаи ракът на белия дроб вече е в напреднал стадий при диагностицирането. Намирането на правилното лечение зависи от много различни фактори, като например:

относно хистологичната класификация на карцинома (дребноклетъчен или недребноклетъчен),
разпространението на тумора (стадиране) или
общото здравословно състояние на пациента (има ли съпътстващи заболявания? колко добра е белодробната функция?)

В ранните стадии на заболяването (стадии I и II) туморът обикновено може да бъде отстранен хирургично. Ако белодробната функция и общото състояние на пациента са устойчиви, ще бъде предложена операция и туморът ще бъде отстранен с безопасна граница. Често това означава премахване на цял лоб на белия дроб. Ако регионалните лимфни възли също са засегнати, но липсват отдалечени метастази, се препоръчва химиотерапия след операцията, за да се достигнат възможни микрометастази.

За по-възрастни пациенти (> 70 години) с много съпътстващи заболявания, нарушена белодробна функция, лошо качество на живот, алтернатива е първичното стереотаксично лъчение (насочено облъчване на тумора). През последните няколко седмици се случи много, особено в локално напреднал стадий (етап III). Съществува възможност за използване на имунотерапия след комбинирана радиохимиотерапия. Химиотерапията се провежда в триседмични цикли; В същото време туморът е специално облъчен. Продължителността на лъчетерапията зависи от това коя лъчева схема се използва. След химиотерапия пациентите получават имунотерапия на всеки 2 седмици. Пациенти, които не са устойчиви на химиорадиотерапия, проведена едновременно (едновременно), също могат да бъдат облъчени след завършване на химиотерапията (последователна); И в този случай имунотерапията може да се прилага след това - дори ако няма данни от проучването за тази специфична терапевтична последователност.

В етап 4 (метастазите вече присъстват тук) трябва да се използва системна терапия - т.е. терапия, която може да засегне цялото тяло. Важно е при поставяне на диагнозата да се извърши задълбочена молекулярна патологична диагностика и туморните клетки да се изследват за така наречените „мутации на водача“. Наличието на "мутации на водача" води до ускорен растеж на клетките и по този начин до безпрепятствено, неконтролирано размножаване на туморни клетки. За тази цел биопсията (тъканна проба) се тества от патолога за определени маркери (EGFR, ALK, ROS1, BRAF и PD-L1). Целевата терапия се дава под формата на таблетки, които действат бързо и превъзхождат химиотерапията. Тези молекулярни промени се откриват само при около 20% от всички пациенти с аденокарциноми, така че насочените терапии не могат да бъдат използвани за всички пациенти. В допълнение към конвенционалните химиотерапии, на този етап се използват и имунотерапии, които се прилагат самостоятелно или в комбинация с химиотерапия (ако пациентът е издръжлив). Понастоящем лечението с комбинирана терапия е одобрено само за аденокарцином.