ЕКГ прояви при миокардит
Пациент Т., на 50 години. Клинична диагноза: идиопатичен миокардит. Динамичната ЕКГ показва появата на първоначално умерени (7/I 1972), след това изразени (29/I) фокални интрамурални промени в миокарда на върха, задната долна (отрицателна TII, III, aVF) и антеролатералните стени на лявата камера (отрицателна TI, aVL, V4-V6) и интервентрикуларната преграда (отрицателна TV1-V3 () на фона на леко забавяне на A-V проводимостта (P - Q се увеличава от 0,15 на 0,19 сек.) На ЕКГ 6/W, положителна динамика, която съответства на клиничното подобрение.
Пациент Ч., на 45 години. Клинична диагноза: инфекциозно-алергичен миокардит. ЕКГ: синусова брадикардия, 50 за 1 мин. Предсърдна бигемия с период на атриовентрикуларна проводимост на Венкебах поради латентна трилъчева блокада в системата на His и непълна блокада на левия преден клон. При екстрасистоличните цикли има постепенно удължаване на интервала P - Q (0,19 - 0,22 - 0,38 секунди) и след това блокирана предсърдна екстрасистолия (без QRST). Първият екстрасистол протича с блокада на десния и левия преден клон на снопа His, вторият - с блокада на десния, левия заден и непълен ляв преден (той е във всички цикли) клонове и третият - с блокада от двата леви клона.
На ЕКГ има и признаци на промени в задната долна (отрицателна "коронарна" TII, III) и странична (сплескана TI, отрицателна TV6) стени на лявата камера, вероятно поради миокардит.
Заключение. Синусова брадикардия. Предсърдна бигемия с период на атриовентрикуларна проводимост на Wenckebach на дистално ниво (непълен функционален трилъчев блок в системата на His). Непълна блокада на левия преден клон на снопа His. Тежки промени в миокарда на задната долна и странична стена на лявата камера, вероятно поради текущия миокардит.
