EHEC инфекции Моето здраве

През 2011 г. германската общественост опознава нов патогенен зародиш: ентерохеморагичната бактерия Escherichia coli. EHEC, съкращението на бактерията, причинява тежка диария и вторични заболявания като хемолитично-уремичен синдром (HUS). 53 души загубиха живота си в Германия. Избухването отдавна е приключило - и EHEC инфекциите стават редки. Повече за симптомите, причините и терапията в ръководството за инфекция EHEC.

Синоними

Ентерохеморагична инфекция с ешерихия коли, хемолитично-уремичен синдром, HUS

определение

EHEC бактериите

EHEC е съкращението за бактерия, чието пълно име е ентерохеморагична Escherichia coli. EHEC бактериите причиняват главно коремни спазми и диария. При неблагоприятни обстоятелства може да доведе и до така наречения хемолитично-уремичен синдром (HUS). HUS е сериозно и понякога необратимо увреждане на бъбреците.

В началото на лятото на 2011 г. в Германия се случи най-голямата в света епидемия EHEC. Според института „Робърт Кох“ почти 4000 души са се разболели. По-голямата част от пациентите са живели в Северна Германия. Хемолитично-уремичен синдром се развива при 855 от тях. Усложнението е фатално в 53 случая. Много от болните страдат от дългосрочните последици от увреждане на бъбреците и до днес.

Един от най-големите скандали с храна

EHEC епидемията е един от най-големите скандали с храни в Германия. Причината, т.е. произходът на EHEC бактериите, все още не е ясно изяснена. RKI и Федералното министерство на здравеопазването обаче предполагат, че семената на сминдух от Египет са били замърсени с патогена. След това те бяха разпространени чрез градинарска компания в Долна Саксония и нейните клиенти. Експертите по храните от Foodwatch например критикуват, че това обяснение не може да обясни големия брой жертви. В най-добрия случай 10 процента от болестите биха могли да бъдат причислени към този източник.

честота

Броят на EHEC болестите в Германия е 1500 случая годишно от епидемията на EHEC. През януари 2017 г. например Институтът „Робърт Кох“ регистрира 137 случая на болестта, за която се докладва.

От декември 2016 г. до началото на 2017 г. RKI преброява общо 21 случая на хемолитично-уремичен синдром (HUS). През януари 2017 г. властта в Берлин забеляза натрупване. През 5-ата календарна седмица имаше 8 съобщения за EHEC инфекции от 8 федерални провинции. Причините не са известни. RKI инициира разследване.

Симптоми

В повечето случаи инфекцията с EHEC е симптоматична. При възрастни патогенът EHEC често се екскретира в изпражненията в рамките на 1 до 3 седмици. Ако се появят симптоми, това е водна диария и гадене, което рядко се придружава от лека треска.

Патогенът EHEC причинява специална форма на чревно възпаление, хеморагичен колит, особено при кърмачета и възрастни хора, както и при заболявания със слаба имунна система. Това възпаление на червата е придружено от кървава диария и тежки коремни спазми. Този ход на EHEC инфекция може да бъде фатален при бебета, възрастни хора или болни. Хемолитичният уремичен синдром (HUS) е значително по-животозастрашаващ.

Усложнения: хемолитично-уремичен синдром (HUS)

При хемолитично-уремичен синдром (HUS) EHEC инфекцията не е ограничена до червата, а се разпространява в кръвта и бъбреците. В първата стъпка токсините от метаболитните процеси на EHEC бактериите унищожават червените кръвни клетки. Без навременно лечение това води до анемия (анемия). Тогава токсините EHEC атакуват и кръвните тромбоцити и вътрешните стени на кръвоносните съдове. Анемията отслабва болните като цяло. Повишената склонност към кървене се вижда и върху кожата: Има малки точковидни кожни кръвоизливи, които лекарите наричат ​​петехии.

В най-лошия случай бактериалните токсини увреждат и бъбречната функция. Това може да доведе до пълна бъбречна недостатъчност. Симптомите, които могат да бъдат проследени до неадекватна бъбречна функция, се появяват дори преди да настъпи бъбречна недостатъчност. Те включват припадъци и объркване, както и задържане на вода (оток) в краката.

причини

EHEC инфекциите се причиняват от едноименната бактерия ентерохеморагична Escherichia coli (EHEC). Бактерията е силно заразна. Около 100 бактерии са достатъчни, за да заразят човек.

EHEC принадлежи към чревната флора на преживните животни и се екскретира главно с фекалиите на говеда, овце или кози. Ако за оплождане се използва тор, замърсен с EHEC патогени, бактерията може да се предаде на хората с храната. Въпреки това може да е достатъчно да се къпете в езеро, замърсено с EHEC или да пиете вода от замърсен кладенец. Друг източник на инфекция са хората, които са заразени с EHEC. Те също така отделят бактерията. След това се предава от човек на човек чрез инфекции с цитонамазка.

Шигатоксините унищожават клетките

Тежкото чревно възпаление и хемолитично-уремичният синдром са причинени от метаболитни продукти на EHEC бактериите. Тези токсини се наричат ​​шига токсини. Шига токсините увреждат, например, кръвта, чревната стена и бъбречните клетки, като блокират производството на важни протеини.

Преглед

Диарията може да има много причини. Следователно лекарите няма да приемат EHEC инфекция в случай на диария без критични странични ефекти. Това подозрение обикновено възниква само ако симптомите не отшумят в рамките на няколко дни или други симптоми като кървене от кожата станат видими. Професионалният контакт с преживни животни и/или течен тор също може да насочи подозираната диагноза към инфекция с EHEC.

EHEC тест за изпражнения

EHEC бактерията може да бъде открита в изпражненията. Според указанията на Германското общество за обща практика диагностичните доказателства трябва да се предоставят само в добре обосновани изключителни случаи. Следователно това е дадено:

  • ако при диария се вижда кръв
  • когато хората с диария работят директно с храна
  • когато е открито ендоскопско хеморагично възпаление на червата
  • ако хората с диария преди са имали контакт с хора с HUS
  • ако деца с бъбречна недостатъчност развият диария с неизвестна причина или ако деца на възраст под шест години трябва да бъдат приети в болница поради диария.

лечение

Терапията на EHEC инфекция с курс без усложнения е ограничена до компенсиране на загубата на течност и минерали, причинена от диария. За това са подходящи минерални разтвори от аптеката или дрогерията. Зеленчуковият бульон, билковите чайове или шприцовете с плодови сокове и добре познатите геврекови пръчици с кола служат за същата цел.

Ако курсът е тежък, електролитите могат да се дават под формата на таблетки, разтвори или капки.

Никога не трябва да използвате тапи за диария. Това се отнася за естествените набъбващи агенти като люспите на псилиум, както и за химичните агенти за диария като лоперамид. Когато диарията е намалена, времето, необходимо за измиване на EHEC бактериите, се увеличава. И това би означавало: бактериите ще имат повече време да се свържат с червата и кръвните клетки - и да причинят щети там.

Антибиотици срещу EHEC

Полезността на антибиотиците срещу EHEC в момента е обект на изследване. Досега се предполага, че антибиозата представлява по-голям риск в сравнение с нормалното изплакване с диария. Причината: По време на медикаментозното лечение бактериите остават по-дълго в червата и там могат да отделят повече токсини. Но има и доказателства, че антибиотиците с високи дози се борят ефективно и достатъчно бързо с бактерията. Проучванията по този въпрос все още не са завършени.

Терапия на хемолитично-уремичен синдром

Терапията на хемолитично-уремичния синдром е насочена главно към укрепване и облекчаване на бъбреците. За целта се използват диуретици като фуроземид и торасемид, които подпомагат дренажа на тялото. Ако бъбречната недостатъчност съществува или е застрашена, бъбречната функция временно се замества от диализа (измиване на кръв) според нуждите. Бъбреците рядко се унищожават необратимо, така че пациентите постоянно се нуждаят от диализа.

прогноза

В абсолютното мнозинство от случаите EHEC инфекцията преминава сама по себе си без никакви последствия. Прогнозата е различна при деца с тежки чревни инфекции или хемолитично-уремичен синдром след EHEC инфекция. Около половината от децата с HUS остават трайно зависими от диализа. И 40 процента от децата с HUS развиват високо кръвно налягане и хронична бъбречна недостатъчност в рамките на 10 до 15 години след заразяването. Смъртността е - в зависимост от тежестта на заболяването - между 1 и 4 процента.

предотвратяване

За да предотвратите EHEC инфекции, трябва да спазвате стриктна хигиена при работа с животни и храна. Това е особено вярно, ако живеете с деца или хора с отслабена имунна система.

Само няколко минути са достатъчни за значително намаляване на рисковете за здравето поради лоша хигиена:

  • Ръцете са най-често срещаният носител на микроби. Следователно трябва да миете ръцете си няколко пъти на ден - за предпочитане със сапун и/или дезинфектант. Практикувайте хигиена на ръцете и с децата си.
  • Бъдете внимателни, когато работите с животни, особено при контакт с преживни животни, но също така и когато посещавате зоологическата градина с децата си. След поглаждане на животните ръцете трябва да се измият. Яденето и пиенето (с изключение на животните) нямат място в зоологическата градина.
  • За предпочитане съхранявайте животински и нетрайни храни в хладилника. Тогава EHEC бактериите не се размножават.
  • Запържете добре храната (особено месото), препоръчва се основна температура от поне 70 градуса по Целзий за десет минути.
  • Поддържайте хигиенна среда, когато приготвяте храна. Всичко, което е могло да влезе в контакт с оборски тор, трябва внимателно да се измие или обели.
  • Ако е възможно, не пийте сурово мляко, топлинно обработеното мляко е по-добро и по-безопасно. Това се отнася по-специално за бременни жени, хора с отслабена имунна система и деца.