Ефектът на храната и витамините върху състоянието на пародонта
За зъболекаря е трудно да определи връзката между диетата, естеството на храната, нейния качествен състав със състоянието на пародонталните тъкани, устната лигавица. По този въпрос мненията в литературата са различни. Има две основни гледни точки. Един от тях е фокусиран върху мнението, че неподходящото хранене само по себе си може да причини специфични или неспецифични промени в червената граница на устните, лигавицата на устната кухина.
Според втората гледна точка, неподходящото хранене само по себе си не може да създаде проблеми с пародонта и устната лигавица, а създава условия в организма, при които местните стимули или ефекти върху лигавицата стават агресивни и причиняват значителни промени в него.
Няма съмнение, че меката, намачкана на пюре, макар и балансирана храна има индиректен негативен ефект върху тъканите на пародонта, особено при лоша лична хигиена. Той насърчава натрупването на зъбни плаки, чиято роля в развитието на пародонталната патология е доминираща. В същото време твърдата, влакнеста храна, изискваща интензивно дъвчене, е вид стимулатор на кръвообращението в пародонталните тъкани, насърчава силно слюноотделяне и самопочистване на зъбите, намалява интензивността на образуването на плака.
Голям брой експериментални и клинични проучвания са посветени на изследването на ефекта на витамините върху състоянието на пародонталните тъкани и устната лигавица. Недостигът на някои витамини в организма, както и излишъкът от тях, водят до развитие на болезнени състояния - хипо- и хипервитаминоза, които имат прояви в устната кухина.
Витамин А (ретинол) нормализира метаболитните процеси в кожата и лигавиците, подпомага заздравяването на язви, участва в образуването на кости и зъби, действа като антиоксидант, забавя процеса на стареене и участва в усвояването на протеините. При дефицит на витамин А, повишена кератинизация на епитела, нарушение на образуването на костната тъкан на челюстите (растеж, промени във външните очертания, увеличаване на плътността).
Експериментални проучвания върху животни с дефицит на витамин А разкриват разширяване на пародонталната междина в моларите и резците, дегенерация на съединителнотъканни влакна на пародонта, удебеляване на циментово-апикалната хиперцементоза, забавено изригване и изместване на зъбите, хиперкалцификация на костната тъкан на алвеоларен хребет и тялото на челюстите, образуване на остеофитоза, атрофитоза, гингивална хиперплазия и хиперкератинизация, левкопластични лезии и сухота на лигавицата.
Хипервитаминоза А в експеримент (при плъхове) причинява активна, бързо прогресираща резорбция на алвеоларния хребет, дифузна остеопороза и спонтанни множество фрактури. Резорбцията на алвеоларния хребет в този случай не е стабилизирана. На лигавицата на венците и устните се появяват ерозии, язви, големи десквамации, кератинизацията на епитела намалява.
Същите промени се наблюдават и при хората. В допълнение, Breren (1962) описва подобна на меланин пигментация на кожата, ексфолиативни дерматози и менструални нарушения при пациенти с хипервитаминоза А. Признаци за предозиране на витамин А са също общо неразположение, сънливост, нарушение на походката, гадене, болезнено подуване на ставите, увеличен черен дроб.
Витамин В1 (тиамин) в организма се превръща в ко-карбоксилазен коензим, който е необходим за усвояването на въглехидратите и енергийното снабдяване на нервната и мускулната тъкан. Има изразена антиоксидантна активност. При дефицит на В1 се забелязва свръхчувствителност на устната лигавица, малки мехурчета обриви, наподобяващи херпес, които се появяват на твърдото небце, лигавицата на дъното на устата, след това се превръщат в ерозия. Има парестетични нарушения във венците, устните, езика, твърдото небце, хиперплазия на гъбните папили на езика, сухота.