Ефективността на използването на синовиални протези при лечението на остеоартрит на колянната става
Патологични промени в ставния хрущял с остеоартрит - определящият фактор, от който зависи тактиката на лечение и прогнозата. Само артроскопията може да даде доста обективна картина на състоянието на ставния хрущял. В същото време, в някои случаи, дори и с оформена зона на хондромалация, пациентите не правят никакви специални оплаквания и не търсят медицинска помощ.
Анализирахме лечението на 455 пациенти, които са претърпели артроскопска хирургия за увреждане на менискусите от различни срокове на давност. Преди нараняването никой не е имал оплаквания от болка, нестабилност или ограничение на движението в колянната става в групата пациенти, които избрахме.
По време на артроскопия хондромалацията от степен II-IV по класификацията на Outerbridge е открита в 262 случая (57,5%), от които: степен II - при 162 (35,6%), степен III - при 82 (17,9%), IV степен на ограничена площ - 18 (4,0%). По време на операцията, в допълнение към интервенцията върху менискусите, нежизнеспособните области на ставния хрущял бяха оскъдно изрязани. В следоперативния период на всички 262 пациенти беше предложено лечение с OSTENIL, за което 86 души се съгласиха: с хондромалация от II степен (група 1) - 18 пациенти (20,9%), с степен III (група 2) - 55 (64,0%), с IV степен (група 3) - 13 (15,1%). Освен това 6 пациенти настояват за лечение с OSTENIL, при които артроскопията разкрива IV степен на хондромалация на голяма площ (почти цялата ставна повърхност на вътрешните кондили на бедрената кост и пищяла), въпреки че са информирани, че ефектът от лекарството може да е незначително (група 4). Всички пациенти са получили 5 вътреставни инжекции на лекарството 1-1,5 месеца след операцията и 3 инжекции 6 месеца по-късно според стандартната схема.
Резултатите от лечението са оценени в динамика след 1,5 месеца (изходно ниво), 3 месеца, 6 месеца, 9 месеца и 1 година след операцията. Синдромът на болката беше оценен с помощта на 100-точкова визуална аналогова скала (VAS) за 6 позиции (болка в покой, по време на движения без товар, по време на упражнения, след тренировка, започване, през нощта), както и оценка на резултатите от лечението на пациента с помощта на 5 точки (0 -4 точки) по скалата на устната оценка (SVO). Групата за сравнение се състои от пациенти, които са получавали лечение с нестероидни противовъзпалителни лекарства по време на обостряне на синдрома на болката. В рамките на една година след операцията беше възможно да се проследят резултатите при 75 такива пациенти: 63 с II степен на хондромалация (подгрупа C-1 - 84,0%), 9 - с III степен (подгрупа C-2 - 12,0%) и 3 - с IV степен (подгрупа C-3 - 4,0%).