Ефективност и безопасност на ритуксимаб при многоцентрово проучване на саркоидоза при 11 пациенти и преглед

Моля, обърнете внимание, че Internet Explorer версия 8.x не се поддържа от 1 януари 2016 г. Моля, вижте тази страница за поддръжка за повече информация.

безопасност

Получете достъп Получете достъп

Вестник по вътрешни болести

Добавете към Мендели

Въведение

Саркоидозата е мултисистемно заболяване, характеризиращо се с наличието на епителиоидни грануломи в различни органи. Курсът обикновено е лек, но може да се наложи имуносупресивна терапия, в допълнение към кортикостероидите, при тежко увреждане на органи и/или хронични мултисистемни форми. Класически използвани имуносупресори са метотрексат, азатиоприн, лефлуномид, микофенолат, циклофосфамид и напоследък инфликсимаб. Ритуксимаб, химерно анти-CD20 моноклонално антитяло, рядко се използва при саркоидоза.

Пациенти и методи

Това беше ретроспективно многоцентрово проучване. Включените пациенти са с документирана саркоидоза и са получили поне една инжекция ритуксимаб. Първичната крайна точка е отговорът на лечението, оценен чрез намаляване с поне 1 точка във всеки орган, засегнат от ePOST.

Резултати

Дискусия

Двадесет и седем случая на пациенти със саркоидоза, които са получавали ритуксимаб, са анализирани от систематичен преглед на литературата (PubMed и Web Of Science). Това бяха 16 жени и 11 мъже, със средна възраст 47 години към момента на започване на ритуксимаб (IQR [41.3–50.0]). Сред тях саркоидозата се определя от белодробно засягане (n = 20,74%), засягане на кожата и увеит (n = 6,22%), засягане на лимфни възли (n = 5,19%) с лупус пернио (n = 4,15%) и бъбречно, костно, увреждане на ставите, черния дроб и далака (n = 1,4%). Средният брой на целевия орган е 2 IQR [2–4]. Всички пациенти са получавали кортикостероиди преди употребата на ритуксимаб и всички освен един са имали поне една предшестваща имуносупресивна терапия (липсват данни в 1 случай) със среден брой предходни лечения от 1,5 IQR [1-3]. Предишни имуносупресивни терапии бяха метотрексат (n = 10, 37%), азатиоприн (n = 7,26%), инфликсимаб (n = 6,22%) и циклофосфамид (n = 5,19%) и микофенолат мофетил (n = 3,11%). Използваната доза ритуксимаб е 1000 mg (n = 17,63%) или 375 mg/m 2 (n = 5,19%), като останалите дози са променливи. Средната перфузия е 2 IQR [2–4]. Лечението се счита за ефективно при 22 пациенти (74%).