Ефективно обезмасляване на кръвта - пречистване на кръвта с Lipidapharese Augsburger Allgemeine
Хората с високи нива на липидите често остават само с редовно измиване на кръвта. Един от виновниците, липопротеин (а), все още е непознат за много хора.
Петер Майер (всички имена на пациенти, променени от редакционния екип) изглежда спокоен. Лежи на леглото, с леко повдигнат торс и гледа телевизора, окачен от тавана пред него. Сцената може да се разиграе в хотелска стая - ако не бяха пълните с кръв пластмасови тръби, които са прикрепени към дясната ръка на Майер и водят до голяма машина до леглото. И ако не бяха останалите мъже и жени около него в стаята, които също са свързани с машини чрез пластмасови маркучи.
Теоретично може да са бъбречно болни, но не, това не е отделение за диализа. Кръвта и тук се измива, но не от токсични вещества, а от мазнини - процес, известен като "липидна афереза". Майер е в края на 50-те години, има два инфаркта и току-що е избягал от смъртта няколко пъти. И той беше лекуван с почти всички благословии на съвременната медицина - от байпаси до сърдечно-белодробни машини до имплантируемия дефибрилатор, който трябва да го предпази от сърдечна смърт.
Липопротеин - все още относително неизвестен рисков фактор за инфаркт
Няма да преживеете поредния инфаркт, откровено каза кардиологът на Майер на своя пациент и вече нямаше много начини за предотвратяване на пристъп. Така че сега липидната афереза. Тъй като Meier има значително повишено ниво на липопротеин в кръвта (а). Стойността е неизвестна за много хора, дори за някои медицински специалисти, казва д-р. Сами Ал Сараф, един от четиримата лекари, които работят в „NephroCare Augsburg - Център за диализа и афереза“.
За разлика от холестерола, липопротеинът (a), съкратено до Lp (a), не се измерва рутинно, когато отидете на преглед при Вашия лекар. Въпреки че е установено, че повишената стойност е независим рисков фактор за инфаркт или други съдови проблеми. Тъй като Lp (a) е подобен на „лошия“ LDL холестерол, който, както знаем, също е един от мощните рискови фактори. Но знанията за неговия потенциал за увреждане са все още сравнително нови и затова стойността само бавно навлиза в рутинната диагностика.
Повишени нива на липопротеини: Как може да се предотврати инфаркт
Особено след като стойността, ако е твърде висока, трудно може да бъде понижена. "Стойността на Lp (a) в кръвта се определя предимно генетично", обяснява Privatdozent Dr. Томас Пусл, специалист по липиден метаболизъм в клиниката в Аугсбург. „Не може да се повлияе значително от диетични мерки, упражнения или лекарства.“ Това означава: Тези, които са наследили висока стойност и следователно очевидно страдат от прогресивна атеросклероза и нейните усложнения всъщност имат само една възможност - липидна афереза.
Много от засегнатите случайно разбират, че тази стойност се увеличава - и че те са изложени на риск. Членовете на семейството често са имали инфаркт или други подобни в ранна възраст. Като Ула Кагер, с която Майер често разговаря на чаша кафе, след като си изми кръвта. Тя е получила инсулт, призната е за тежко увредена и има случаи на членове на семейството, които са починали в млада възраст поради съдови усложнения. Кагер също идва редовно всяка седмица и обикновено спи, докато кръвта й тече през машината.
Защо получавате лечение на афереза само след инфаркт или инсулт
Почти всички пациенти в Аугсбургския център за афереза имат или повишени нива на Lp (a), или LDL холестерол в кръвта си. И всички те вече са имали съдово събитие зад гърба си, казва д-р. Ал-Сараф - четене, инфаркт или инсулт. За първична превенция, т.е.превантивни мерки преди да е настъпил инфаркт, лечението на афереза не бива да се използва, казва д-р. Pusl. Тъй като процедурата е инвазивна, сложна и изключително скъпа. На година необходимото седмично приложение може лесно да добави до 50 000 или 60 000 евро разходи. Следователно при първичната профилактика се разчита на оптимална настройка на всички други рискови фактори, които могат да присъстват.
Ако имате високи стойности, не можете просто да се регистрирате за афереза. Процедурата се предшества от сложно приложение, при което трябва да се предостави кардиологичен и липидологичен доклад, както обяснява Pusl; след това медицинска комисия взема решение по него. Одобрение обикновено се дава само ако вече има усложнения. В центъра за афереза в Аугсбург има едно изключение сред пациентите, според Ал-Сараф: млад мъж, дошъл на терапия като тийнейджър за изключително високи нива на холестерол, след като в семейството вече е имало голям брой инфаркти. И до днес младежът е пощаден от инфаркт.
Веднъж седмично за пречистване на кръвта, така че Lp (a) да не доведе до инфаркт
Фамилната хиперхолестеролемия, т.е. твърде много холестерол в кръвта поради генетичен състав, е най-честата индикация за липидна афереза, казва Pusl. В много редкия вариант, при който предразположението се наследява от баща и майка, засегнатите биха умрели в млада възраст от тежки атеросклерозни усложнения без измиване на кръв, съобщава лекарят. Тъй като свързаните изключително високи LDL стойности от над 500 mg/dl кръв не могат да бъдат поставени под контрол дори с лекарства. Аферезата обаче е показана и в по-лека форма само с един наследствен ген, ако медикаментите са недостатъчни, за да приведат LDL в целевата област. Третата индикация е увеличеният Lp (a). Според Pusl сега стойността се проверява като стандарт за всички пациенти с инфаркт в клиниката в Аугсбург.
До преди пет години, казва Ал-Сараф, повечето от пациентите в центъра за афереза в Аугсбург са били лекувани за високи нива на LDL холестерол, но тъй като напоследък има рязко нарастване на знанията за вредното въздействие на Lp (a), се казва, че делът на засегнатите е бил засегнат Пациентите нарастваха все повече и повече, което представлява приблизително четвърт от всички пациенти. За да поддържат Lp (a) за постоянно в приемливи граници, те трябва да идват за пречистване на кръвта веднъж седмично. Някои дори по-често, три пъти за две седмици, както казва Ал-Сараф. И: За да се постигне ефект, Lp (a) трябва да бъде намален с поне 60 процента от първоначалната стойност.
Пречистването на кръвта отнема около два часа
Колко време отнема това или ефективно понижаване на холестерола зависи малко от състоянието на кръвоносните съдове, казва Ал-Сараф - средно обаче пациентите трябва да останат на устройството за около два часа. След това е необходимо да се натисне мястото на пункцията за известно време, което кърви малко по-дълго, отколкото при обичайното вземане на кръв, тъй като кръвта трябва да се третира с хепарин или други антикоагуланти.
И как предотвратявате предаването на микроби на следващия пациент? По принцип всички устройства се дезинфекцират след всяка терапия, „нищо не оцелява“, подчертава Ал-Сараф. Освен това кръвта тече в тръбна система, която се подменя след всеки пациент: „Всичко това са материали за еднократна употреба, епруветките и филтрите“, обяснява лекарят. Мазнината, която залепва във филтрите, може да се види в един от контейнерите, прикрепени към външната страна на устройството.
Почистването на кръвта е неприятност, но може да предотврати инфаркт
Питър Майер беше впечатлен да види какво се филтрира. Мазнините са пощадени от вените си! В противен случай той приема лечението спокойно - подобно на повечето си „колеги страдащи“. Разбира се, малко е досадно за всички да идват за прочистване на кръвта седмица след седмица, казва д-р. Ал-Сараф. „Но повечето от тях приемат това, тъй като са добре информирани, че това е терапия, която може да предотврати по-лошото.“ Има няколко души, които „отпадат“ - но те са „абсолютно малцинство“.
Центърът за афереза съществува в Аугсбург от 20 години, който възниква от първоначално чист център за диализа. Наличното пространство за това е добре заето три дни в седмицата. Кръвта се измива на две смени в тези дни. Досега не е имало време за чакане за място, казват те. Вместо това пациентите ще трябва да изчакат одобрението на терапията от медицинската комисия и здравните застрахователи.