Ефектите от дентална небрежност върху детето - клиника HappyDent - дентална клиника

Ефектите на денталната небрежност върху детето

дентална

Поведението на децата се формира както от личния пример на родителите, така и от сигналите, които социалната, политическата и икономическата система предава по начина, по който те определят приоритетите. Поне засега профилактиката на зъбните проблеми изглежда не е сред тях.

В 21-ви век в Румъния много възрастни посещават зъболекаря само при болезнена или естетическа спешност и игнорират, след решаването на тези проблеми, цялостното орално възстановяване.

Тук не говорим за психологическите причини за това поведение - страхът от зъболекаря - или за често призоваваните несигурни социално-икономически условия, нито за острата липса на стоматологично социално осигуряване. Тук говорим за превенция, защото тази тема все още не се приема сериозно в Румъния и тъй като същите възрастни като родители обикновено прилагат една и съща стоматологична стратегия и едно и също здравословно поведение за своите деца.

Традиционно зъболекарският екип следва тази концепция за лечение при поискване. Но когато пациентите са непълнолетни, били те млади или стари, деца в предучилищна или училищна възраст, здрави или с уязвимост или със специални нужди, които не могат красноречиво да изразят страданието си, те не могат да разберат или оценят ползите от ранната профилактика и лечение, нито усложненията от липсата лечение, можем да подозираме и обвиняваме родителите в безразличие, небрежност и дори злоупотреба със зъби.

Въпреки че термините небрежност и/или непредпазливост първоначално са били разработени в рамките на концепцията за общо насилие над деца, сега те са приложими при всяка дискусия за конкретно насилие. Формите на малтретиране на деца се отнасят не само до тежки форми на физическо насилие.

В днешно време можете да бъдете обвинени и ако дърпате бебето за ушите. Пренебрегването на детето от неговите емоционални, образователни и физически и психически нужди също е злоупотреба. Недостатъци в грижите Според Американската академия по детска стоматология, злоупотребата със зъби на дете (1) се определя като умишлена небрежност на родителите или законните настойници да търсят съвет от специалист и да следват необходимите лечения, за да осигурят основно ниво на здравето на устната кухина. за упражняване на функциите на устната кухина безпрепятствено от болка и/или инфекция. Кариесът и неговите усложнения при децата могат да бъдат резултат от невежество или липса на познания на родителите за етиологията и механизмите, свързани с инициирането и развитието на кариес, но също така и резултат от трудности при прилагането на правилни диетични или хигиенни мерки за дентална хигиена, както в неработещите семейства. или нуждаещи се.

Други показатели, които могат да предполагат небрежност на зъбите от страна на родителите, са следните:

  • отлагане на времето на първата консултация с мотива, че възрастта на детето е твърде млада;
  • често хранене на детето с кариогенни храни (или натурални, или съдържащи добавена захар);
  • случайни, нередовни и/или многократни посещения отменени срещи;
  • прекратяване на лечението преди тяхното завършване;
  • повтарящи се спешни срещи и искания за екстракции с аналгезия или обща анестезия.

Какво правят другите страни

Други общества, които са по-подредени, по-проективни и по-цивилизовани от нас - като Австралия - са си представяли скалата на денталната пренебрежителност (DNS) с приложимост при прогнозиране и разбиране на вариациите в здравето на зъбите и при проектиране и насочване на стратегии. насърчаване на здравето на зъбите. Въпросникът има седем елемента, които трябва да бъдат попълнени от квалифициран зъболекар в интервю с родители. Отговорът на всеки елемент има пет нива на стойности и в превод изглежда така: Анализът на индекса DMFS (който изчислява разпространението на кариеса при индивида) на група юноши в Австралия разкрива висока корелация между компонент D (разпад - кариес) и скала небрежност. С други думи, децата, чиито родители имат висока оценка на дентална небрежност, също имат най-много нелекуван кариес.

Различно разпределение на ресурсите, проблем

Въпреки това би било неправилно и непълно, ако обвиняваме само небрежността и ролята на семейството в денталната небрежност на детето/юношата. И това е така, защото моделът на Колман (2) за здравословното поведение на индивида показва, че той включва три категории фактори:

  • индивидуални фактори (образование, възраст, общо здраве, дом);
  • социални/контекстуални фактори (родители/училище);
  • структурни фактори (системата на медицинските услуги за здравето на зъбите, системата за маркетинг на хигиенни продукти или кариогенни/здравословни храни, обществената система за флуориране на вода, готварска сол, мляко или хляб и др.).

По този начин да се говори за „злоупотреба чрез структурна небрежност“ означава да се говори за небрежност, заложена в социалната, политическа и икономическа система на обществото, тъй като злоупотребата може да означава и различно разпределение на блага, ресурси, възможности между различните социални групи, поради тяхната структура. регулира отношенията.

Произходът на тази злоупотреба трябва да се търси както в набора от ценности, традиции на тези структури, така и в начина, по който езикът обслужва нуждите на господстващите институции и идеологии.

а) Цитат от писмо-протест (3,4), адресирано от лекари, ръководители на професионални асоциации към Министерството на здравеопазването и семейството: „Лекарите в първичната помощ с възрастни пациенти, които не трябва да изпълняват своята роля с педиатрични пациенти, имат минимален мащаб, а "начинаещите" лекари, лекуващи само деца, имат максимален мащаб ".

б) Сред критериите за качество на тавана на зъболекар, в Прилагащите норми на рамковия договор на Здравната каса за 2003 г. (5) беше въведена диференциацията между онези, които през 2002 г. асистираха предимно на възрастни или деца. Критерият има финансово предимство за последните, т.е. тези с пациенти под 18-годишна възраст. Но, изненадващо, в седмичния Medical Life (6) възниква загриженост: „В бъдеще кой ще лекува пенсионерите, ако дейността на зъболекарите ще бъде ориентирана, по финансови причини, изключително към деца?“

Пример 2: липса на стоматологичен мониторинг и каквито и да било мерки за предотвратяване на кариес на детето с хронични заболявания и продължително лечение (педиатричните лекарства обикновено са подсладени със захар, така че много кариогенни);

Пример 3: липса на услуга Dental Home (която предлага консултации и превантивни стоматологични услуги у дома);

Пример 4: липса на услуги за повторно обаждане/информация за пациенти относно периодични проверки;

Пример 5: липса на училищни стоматологични кабинети. През 1972 г. в Дания всички деца на възраст от 6 до 16 години бяха включени в безплатна програма за дентална помощ (7,8). Когато бях дете, през 70-те години, се възползвах от задължителните и безплатни редовни посещения на зъболекари в училищния кабинет. Но ако в Румъния днес тези стоматологични услуги почти вече не съществуват, в Дания, неотдавнашен официален законодателен документ - Закон за денталната медицина, който - разширява тази програма и установява предоставянето на редовна и безплатна стоматологична помощ за всички деца на възраст от 0 до 16 години години;

Пример 6: липсата на мерки за флуориране на питейна вода, но също така липсата на флуорирани таблетки в румънските аптеки (9);

Пример 7: липсата, поради финансово обезсърчаване, на периодично-превантивния неинвазивен и минимално инвазивен профилактичен подход на стоматологичните услуги (в момента това е предимно хирургично-лечебно и при поискване).

Вместо заключение: от гледна точка на сегашното мислене, няма абсолютни истини или универсални етични позиции, защото има твърде много фактори, които действат във всяка социална ситуация. Това качествено проучване предлага само социалната „история“ на тази тема „Деца и юноши, жертви на дентална небрежност“. За съжаление, познаването на разпространението и причините за даден социален проблем не винаги ни казва най-ефективния начин да го разрешим или променим. Но ако не поемем задачата да го наблюдаваме, няма да получим информацията, която е необходима за нашата прогнозна практика. Д-р Николета ван Гелдер

Библиография

  1. Кързън М. Европейско списание за детска стоматология, Редакция, Nr.2/том 4, 2003, стр. 58
  2. Coleman J. Ресурси за социален заряд. Ню Йорк: Wiley-Interscience, 1971, 13
  3. Писмо на AMSPPR до Министерството на здравеопазването и семейството, No. 131, 07.94.2003 г., Частна стоматология, Quo vadis? Nr. 3 юни 2003 г.
  4. Частна стоматология. Национален бюлетин. Къде отиваш? 2002 AnV, Nr. 3-4, стр. 23
  5. Договорна услуга на CAS, циркулярен номер 8345, 30 май 2002 г.
  6. Медицински живот, не. 14, 4 април 2003 г., CMR по отношение на позицията, стр. 5
  7. Schwartz E. Стоматологични програми за деца и младежи в Дания в социална перспектива. Scand J Prim Health Care 1985; 3: 113-20, 16
  8. Lissau I., Hoist D., Friis Hasché E. Използване на стоматологични услуги сред датските младежи: роля на социалната среда, индивида и системата за доставка юни 1989 г., https: // doi. org/10.1111/j.1600-0528.1989.tb00001.x
  9. https://ec.europa.eu/health/sciaching_committees/opinions_layman/fluoridation/en/l-3/1.htm#0

Статията е публикувана за първи път в списание Medical Life, No. 1 от 10 януари 2020 г.