Ефекти от телесното тегло при пациенти с ревматоиден артрит
Ново изследване дава представа за потенциалните ефекти на теглото върху здравето на хората с ревматоиден артрит. Изследване, публикувано в Arthritis Care & Research, разглежда как наднорменото тегло и затлъстяването могат да повлияят на вероятността от ремисия на ранен стадий на ревматоиден артрит. Друго проучване в артрит и ревматология се фокусира върху промяната на теглото при ранен стадий на ревматоиден артрит и последващия риск от преждевременна смърт.
Изследванията показват това теглото може да повлияе на ефективността на терапиите с ревматоиден артрит. В проучване в Arthritis Care & Research Сюзън Гудман и колеги разглеждат ефекта от теглото върху вероятността пациентите да получат ремисия в годините, непосредствено след диагностицирането им на ревматоиден артрит. Екипът изследва данните от канадската кохорта за ранен артрит, многоцентрово наблюдателно проучване на пациенти с ранен стадий на ревматоиден артрит, които са били лекувани от ревматолози с помощта на грижи, базирани на насоки.
"Нашето проучване разглежда хора с ранен стадий на ревматоиден артрит, които наскоро са диагностицирани с най-добри резултати и най-добри отговори на лечението, разглежда колко хора са с наднормено тегло или затлъстяване и след това определя дали тези с наднормено тегло или затлъстяване имат по-лоши резултати." отколкото тези с нормално тегло ”, казва д-р Гудман.
От 982 пациенти 32% са имали ИТМ между нормалните стойности, 35% са с наднормено тегло и 33% са със затлъстяване. В продължение на три години 36% от пациентите са имали трайна ремисия. В сравнение с пациентите с нормален ИТМ, тези с наднормено тегло са с 25% по-малко вероятно да имат ремисия, а тези с наднормено тегло са с 47% по-малко вероятно да получат подобни лечения.
Това изследване е най-голямото изследване, което демонстрира отрицателното въздействие на наднорменото тегло върху развитието на ревматоидния артрит и призовава за действия за по-добро идентифициране и справяне с този риск.
"Тези открития имат важно значение за клиничните грижи, тъй като нивата на наднормено тегло и затлъстяване продължават да нарастватКазва Гудман. "Нашите открития подчертават високия дял на пациентите, наскоро диагностицирани с ревматоиден артрит, които са с наднормено тегло или затлъстяване и които могат да имат патология, която е по-трудна за лечение. За хората с ревматоиден артрит, които не са имали адекватен отговор на лечението, това може да бъде друг фактор, който трябва да се има предвид. "
В други изследвания, затлъстяването е свързано с нисък риск от преждевременна смърт; последващите изследвания обаче показват, че този „парадокс на затлъстяването“ може да бъде обяснен с неволно отслабване в годините преди смъртта, а не наистина защитен ефект от затлъстяването. Според това обяснение пациентите с ревматоиден артрит, диагностицирани за дълго време, които са достигнали нормален или по-нисък ИТМ, имат по-висока смъртност и са относително по-малко здрави от пациентите, които са поддържали затлъстяване или наднормено тегло.
За да разследват този проблем, Джефри Спаркс и колеги оценяват ефекта от промяната на теглото в ранните стадии на ревматоиден артрит върху риска от последваща смъртност. Включено е тяхното проучване по артрит и ревматология 902 жени с диагноза ревматоиден артрит и 7884 жени без ревматоиден артрит.
Жените с ревматоиден артрит са имали по-високи нива на смъртност отколкото жените без ревматоиден артрит. Сред жените с ревматоиден артрит 41% са починали по време на средно проследяване от 17 години; от жени без ревматоиден артрит, 29,2% са починали по време на средно проследяване от 18,4 години. И в двете групи жените, които са претърпели тежка загуба на тегло (> 14 kg), са имали най-високата смъртност след ранния стадий на ревматоиден артрит. Повишаването на теглото в ранните стадии на ревматоиден артрит не е свързано със смъртност за никоя група.
„Нашето проучване е първото, което се фокусира върху промяната на теглото близо до диагностицирането на ревматоиден артрит и риска от смърт, а не върху промяната на теглото при пациенти, диагностицирани с дългосрочен ревматоиден артрит, както в предишни проучвания“, казва д-р. Искри. "Нашите открития показват, че резултатите от предишни проучвания - това пациентите с нормално тегло имат по-висок риск от смърт - може да бъде свързано с неволно отслабване, а не със защитен ефект при наднормено тегло или затлъстяване. Нашите резултати показват, че тези предишни открития са по-малко склонни да бъдат пряко свързани с ревматоиден артрит, а по-скоро явление на крехкост и стареене на населението.