Ефекти от пандемията и блокирането на COVID-19 върху грижите за болнични пациенти

Ефектите от пандемията и блокирането на COVID-19 върху рутинната болнична помощ за други заболявания

Кухлен, Ралф; Винклмайр, Клавдия; Шмитхаузен, Даниел; Шик, Йенс; Скриба, Петър

пандемията

Пандемията на COVID-19 поставя големи предизвикателства пред всички здравни системи. Броят на пациентите с COVID 19 сам по себе си, както и мерките, предприети за ограничаване на пандемията, имат далечни последици за грижите за пациентите. От всички части на света се съобщава, че се наблюдават значително по-малко спешни медицински случаи. Ние докладваме за степента на променената реалност на доставките в 310 клиники на Инициативната качествена медицина (IQM) по време на фазата на блокиране.

Данните за фактурирането на 310 клиники на IQM бяха анализирани, които доброволно предоставиха своите данни веднага след разследвания период. Данните са обработени от 3M в съответствие със съществуващата рутина в IQM, съгласно дефинициите на "Германските показатели за качество на стационарните пациенти" (GIQI) в текущата версия от набора от данни за фактуриране на болниците съгласно § 21 Закон за възнагражденията на болниците (KHEntgG), структурираната информация за "Международен Класификация на болестите "(ICD), операционен и процедурен ключ (OPS), възраст, пол, причина за приемане и изписване включва (1, 2).

В допълнение бяха оценени кодовете U07.1 за COVID 19 с доказателства за SARS-CoV-2 и U07.2 за клинично подозрение за COVID-19 без вирусни доказателства.

3M също така действа като управител на данни и точка за оценка на стандартната оценка на клиниките на IQM, така че всички аспекти на защитата на данните също са гарантирани за този анализ от 3M. Всички участващи болници ще получат обратно своя анализ и са дали съгласието си за използването на обобщените данни.

В Германия от 1. 1. - 12. 3. 2020 г. без ограничения за обществения живот, от 13. 3. - 19. 4. През 2020 г. общественият живот и рутинното функциониране на здравната система бяха ограничени от редица разпоредби с цел ограничаване на пандемията. Тези два периода бяха сравнени с предходната година. Цифрите в проценти се отнасят до броя на случаите от периода 2020 г. до периода 2019 г.

Анализът се отнася до 310 клиники по IQM с 1 283 190 стационари, приети през годината до 19 април 2020 г. Участваха следните клиники от различните групи превозвачи (броят на включените пациенти е даден в скоби): 12 университетски клиники (158 282), 50 с нестопанска цел (165 458), 103 публични (460 201) и 145 частни (499 249). В допълнение към 12 университетски клиники, нивата на грижи включват 25 специализирани клиники (25 672), 238 доставчици на основни и редовни грижи (797 840) и 35 доставчици на максимални грижи (301 396).

По време на периода на изследване 16 614 пациенти са лекувани с COVID 19, от които 5 837 са кодирани за откриване на вируси и 10 777 за клинично подозрение за COVID.

В периода преди заключването броят на случаите през 2020 г. почти не се е променил в сравнение със същия период на 2019 г. (985 491 срещу 990 153). Таблицата показва броя на случаите и продължителността на престоя на пациентите за фазата на заключване в сравнение с предходната година, с избор на релевантни и представителни GIQI показатели от стандартния доклад на IQM. Във фазата на заключване болничните случаи през 2020 г. са били 57,3% от същия период на предходната година. Като ограничение трябва да се отбележи, че в няколко клиники, когато много пациенти са били лекувани с COVID 19, други приемания са били временно спрени.

Този рутинен анализ на данни показва степента на пандемията на COVID-19 в голям брой клиники при всички доставчици и нива на грижи.

Прави впечатление, че само в 36% от неподвижните случаи на COVID кодирането се основава на откриване на вируси. Дори ако откритите случаи на COVID-19 с отрицателни полимеразни верижни назофарингеални тампони са описани до 30% (4), разумно е да се предположи, че COVID кодирането все още не е обработено еднакво. Тези констатации трябва да бъдат подробно анализирани, преди да могат да се извършат надеждни анализи на COVID-19 с рутинни данни. Тъй като подобен анализ би надхвърлил обхвата на това кратко съобщение, ние докладваме за това отделно.

Ралф Кулен, Даниел Шмитхаузен, Клаудия Винклмайр; Jens Schick, Peter Scriba за Инициативата за качествена медицина (IQM)

Научен консултативен съвет на IQM (Kuhlen, Schick, Scriba), [email protected]

3M здравни информационни системи Германия (Schmithausen)

IQM офис (Winklmair)

Конфликт на интереси
Йенс Шик поддържа лични отношения със SANA Kliniken AG.
Останалите автори декларират, че нямат конфликт на интереси.

Дати на ръкописи
представено: 18 май 2020 г., преработена версия приета: 15 юни 2020 г.

Как да цитирам
Kuhlen R, Schmithausen D, Winklmair C, Schick J, Scriba P: Ефектите от пандемията и блокирането на COVID-19 върху рутинната болнична помощ за други заболявания.

Dtsch Arztebl Int 2020; 117: 488-9. DOI: 10.3238/arztebl.2020.0489.