Ефекти от диабет тип 1; Диабет тип 1; Болести; Интернисти в мрежата
При диабет тип 1 нивата на кръвната захар и в резултат на това хемоглобин А1с са постоянно повишени (хипергликемия). Високото съдържание на захар уврежда малките и големите кръвоносни съдове (микро- и макроангиопатия) и нервите. Възможни последици са сърдечно-съдови заболявания, диабетни заболявания на ретината и бъбреците, нервни разстройства и диабетно стъпало.
Сърдечно-съдови заболявания
Диабетиците тип 1 имат по-висок риск от развитие на артериосклероза. Обикновено е по-бързо и по-тежко за тях, отколкото за недиабетици. Увреждането на малките кръвоносни съдове (диабетна микроангиопатия) и големите съдове (диабетна макроангиопатия) води до влошаване на притока на кръв в целия организъм.
Кръвоносните съдове на сърцето (коронарните артерии) и големите артерии, като напр. сънните артерии, засегнати. Следователно пациентите с диабет са 2 до 4 пъти по-склонни да получат инфаркт или инсулт. Също така е по-вероятно да имат коронарна артериална болест или периферна артериална болест. Като цяло сърдечно-съдовите заболявания са основната причина за смърт при диабет с 60%.
Диабетно стъпало
В случай на диабетно стъпало, дори малки наранявания или точки на натиск могат да предизвикат инфекции. Свързаното с диабета увреждане на нервите и нарушенията на кръвообращението са причината за това лошо заздравяване на рани. От раните могат да произтичат инфекции, които понякога не могат да бъдат овладени с антибиотици. В допълнение, тъканта на заразените рани често се разрушава. Понякога ампутацията в областта на стъпалото или крака е единствената възможност за лечение.
Диабетно увреждане на очите (диабетна ретинопатия)
Заболявания на ретината и други очни заболявания (напр. Глаукома и катаракта, удебеляване и подуване в областта на макулата, мястото на най-остро зрение) се срещат при една трета от всички пациенти с диабет през първите 15 години от заболяването. Малки подутини или мастни отлагания на малки кръвоносни съдове в ретината на окото (диабетна ретинопатия) обикновено причиняват лек дискомфорт. Ако обаче ретината образува нови кръвоносни съдове, това може да доведе до слепота, ако кръвта изтече от тях във вътрешността на окото. Прекалено високото кръвно налягане често влошава увреждането на ретината.
Диабетно увреждане на бъбреците (диабетна нефропатия)
Повредите на малките кръвоносни съдове, свързани с диабета, също могат да доведат до увреждане на бъбреците. Първият признак е отделянето на протеин в урината (микроалбуминурия) или намаляването на бъбречната функция. Също така се случва стесняване на кръвоносните съдове, водещо до бъбреците и може да причини свързано с бъбреците високо кръвно налягане. Възможните последици от диабетно увреждане на бъбреците са нарушения на липидния метаболизъм, отоци и анемия до хронична бъбречна недостатъчност включително. Отново високото кръвно налягане ускорява развитието на болестта.
Нервни нарушения (диабетна полиневропатия)
Нарушенията на диабетния нерв са увреждания, които обикновено се появяват за пръв път на стъпалото и подбедрицата (диабетно стъпало) като разстройство на усещането (сетивно разстройство). Обикновено се свързва с повишено възприемане на болката (хипералгезия). При така наречената периферна невропатия пациентите страдат предимно от болка, изтръпване и мускулна слабост до мускулна парализа включително. Ако увреждането на нервите засяга и вегетативната нервна система (автономна невропатия), могат да се появят допълнителни симптоми. Това включва:
- Състезателно сърце, намалена чувствителност към болка (безшумен сърдечен удар)
- Ниско кръвно налягане
- Нарушение на дефекацията, запек и невъзможност за контрол на дефекацията
- Нарушения на изпразването на стомаха, гадене, повръщане
- Нарушения на изпразването на пикочния мехур, инфекции на пикочния мехур
- Проблеми с ерекцията
- Повишено изпотяване
Експерт: Научни съвети и разработка: проф. Еберхард Щандел, Мюнхен
Литература:
Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки; Meyer, J. et al (Eds.); Elsevier 5/2017