E-coli инфекции - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво представлява инфекцията с Е. coli?

Е. coli (Escherichia coli) е колективно наименование на група бактерии, които се срещат естествено в големи количества в червата на хората и топлокръвните животни, заедно с много други видове бактерии. Повечето видове бактерии E. coli допринасят за здравословната чревна флора, като подпомагат храносмилателния процес и предотвратяват размножаването на опасни бактерии в червата.

Докато повечето щамове на Е. coli не са патогенни и следователно безвредни, някои видове могат да причинят заболяване при специални условия, така наречените „факултативни патогени“. Други варианти, така наречените "задължителни патогенни микроби", предизвикват заболявания при всички засегнати. По-специално това са „патогенни микроби в червата“, които водят до чревни заболявания, свързани с диария.

Различни видове инфекции с Е. coli

Болести, причинени от факултативна патогенна Е. coli

Както вече беше казано, факултативният патогенен агент се разбира като зародиш, който естествено колонизира тялото и развива само причинителен ефект при определени условия. Такива условия могат да бъдат:

Нарушение на имунната система, напр. Б. при заболявания на имунната система или в случай на имунодефицит в резултат на други заболявания (напр. Рак)
висок брой микроби
Проникване на патогена в иначе стерилни области на тялото, напр. Б. в пикочния мехур
Проникване в органи, които преди това са били увредени от други заболявания.

В тези случаи иначе безобидни щамове на Е. coli напр. Б. Инфекции на пикочните пътища (особено при жените), инфекции на рани, пневмония и други заболявания.

Болести, причинени от задължителна патогенна Е. coli

В момента се прави разлика между следните различни видове Е. coli, които са патогенни за червата:

ентеропатогенен (EPEC)
ентероагрегативен (EAEC/EAggEC)
ентеротоксичен (ETEC)
ентероинвазивен (EIEC).

Всички те се предават чрез инфекция с намазка и особено чрез заразена храна.

Най-опасната форма е тази

ентерохеморагичен щам на Е. coli (EHEC). 1

Чревни заболявания, причинени от EHEC, са известни предимно като ентерохеморагичен колит. Патогенът е толкова опасен, тъй като произвежда отрова, така нареченият Шигатоксин (оттук и името STEC: Е. coli, произвеждаща шигатоксин). EHEC инфекциите са една от най-честите причини за хранително отравяне. EHEC играе основна роля при инфекциите, които се случват в Европа с бактерии E. coli, които са патогенни за хората. Патогенът е силно заразен: 10 до 100 бактерии са достатъчни, за да заразят човек. Ниската доза инфекция благоприятства предаването от човек на човек. Инфекцията обаче обикновено се случва чрез замърсена вода или храна (включително месо, сурово мляко, зеленчуци), но може да възникне и при контакт с животни (зооноза). Преживни животни като говеда, овце и кози или по-рядко елени са възможни носители на зародиша.

Колко често се появяват тези инфекции?

Чревните инфекции с диария са основен проблем в развиващите се страни. По-специално децата са податливи на този вид инфекция. Освен това, ако те са в лошо здравословно състояние, инфекцията може да бъде фатална в най-лошия случай. В индустриализираните страни такива инфекции рядко водят до смърт благодарение на по-добрите възможности за лечение.

EHEC представлява около 2000 доклада през 2017 г., около 1800 случая. Цифрите се увеличават непрекъснато от няколко години; между 2012 г. и 2016 г. имаше около 1600 случая годишно. Инфекциите от този тип засягат особено малки деца под 5-годишна възраст, обикновено около 1-годишна възраст. Повечето от инфекциите са настъпили в Германия (81%), следвани от Турция, Египет, Италия и Намибия (по 1%). 2 В Германия отделните федерални провинции са засегнати в различна степен от EHEC. Отново и отново има натрупване на време (огнище на EHEC); най-голямото огнище се е случило за последно през 2011 г .: тук, за разлика от обичайното, предимно възрастни са били засегнати от диарийната болест, общо са докладвани 3 842 случая. И накрая, замърсените кълнове от сминдух бяха идентифицирани като източник. Когато производството им беше спряно, нямаше нови инфекции.

Симптоми

Времето от поглъщането на патогена до появата на симптоми (инкубационно време) е 10–12 часа за EIEC и 2–6 дни (до 14 дни) за останалите видове. След EHEC инфекция симптомите обикновено се развиват след 3-4 дни (диапазон 2-10 дни).

EHEC инфекцията може да доведе до диария, впоследствие смесена с кръв в някои случаи, с продължителност 4–10 дни (малко по-дълго при деца). Децата обикновено нямат треска; обаче може да има гадене, повръщане и коремна болка. 10–20% от засегнатите се разболяват сериозно и страдат от коремни спазми, винаги кървави изпражнения и треска. Децата, бебетата, възрастните хора и тези със слаба имунна система са особено засегнати от тежката форма.

Бъбречно заболяване (хемолитично-уремичен синдром, HUS) с бъбречна недостатъчност и тромботична тромбоцитопенична пурпура (TTP) с нисък брой кръвни тромбоцити също може да възникне като усложнения от EHEC инфекция. Симптомите на бъбречно заболяване обикновено се проявяват около 7 дни след появата на диария. Смъртността при деца с HUS е 3-5%. Хроничната бъбречна недостатъчност се среща при около 10%.

Другите патогенни видове E. coli се срещат най-вече в страни с ниски хигиенни стандарти:

EPEC причинява водниста диария, често придружена от треска. EPEC е често срещана причина за диария при бебета.

EAEC инфекциите могат да бъдат без симптоми или да причинят остра или хронична диария. Обикновено се съобщава за водна диария със или без кръв в изпражненията. Коремна болка, гадене, повръщане и лека температура са някои от възможните симптоми на заболяване.

ETEC причинява водниста диария, коремна болка и гадене, обикновено без температура. Симптомите често са краткотрайни. ETEC често е причина за диария на пътниците при туристите.

С EIEC клиничната картина на дизентерия (дизентерия) може да наподобява гнойна, понякога кървава диария, силна коремна болка и треска.

Диагностика и терапия

Ако има съмнение за Е. coli, засегнатото лице ще бъде внимателно прегледано от лекар. Проба от изпражнения може да се използва, за да се докаже за какъв тип патоген става дума. Параметрите на възпаление се определят в кръвта и се проверяват броят на тромбоцитите и функционалните стойности на бъбреците.

Самите бактерии не могат да бъдат лекувани. Антибиотиците се използват само в изключителни случаи, тъй като в повечето случаи те забавят заздравяването. Други специфични лекарства все още не са доказали своята ефективност. Инфекциите се самоограничават и обикновено зарастват в рамките на 2-4 дни без специфична терапия. В отделни случаи изцелението може да отнеме няколко седмици. Диарията води до повишена загуба на течност през червата. Поради това в общата терапия е важно да се компенсира загубата на течности, като се пият обилни количества. Ако симптомите са тежки, може да се наложи да се даде на пациента интравенозни течности в болницата. Предлагат се ефективни лекарства за повръщане и болка.

Ако малко дете има кървава диария, то трябва да се лекува в клиника, за да се провери дали има бъбречно заболяване (HUS). По принцип се изисква прием в болница, ако бъбречната недостатъчност настъпи като част от EHEC инфекция. Тогава може да се наложи диализа (измиване на кръв) в критичната фаза.

Предотвратяване

Инфекцията възниква чрез предаване на бактериите от животно на човек или чрез заразена храна и напитки, но също и от човек на човек. Измийте ръцете си преди и след приготвяне на храна и след използване на тоалетната. Същото важи и след контакт с домашни любимци, ако след това се наложи да се занимавате с храна. Почистете старателно дъските за рязане и ножовете и др. Преди и след приготвяне на храна. Избягвайте месото, като например свинско месо, което е подготвено или приготвено. Плодовете и зеленчуците трябва да се измият и/или да се обелят добре. Внимание се препоръчва и при суровото мляко. Поддържайте храната добре охладена.

В страни с лоши хигиенни условия е препоръчително да не ядете сурови зеленчуци и да измиете и обелите всички плодове преди консумация. Трябва да избягвате сладолед и да сте сигурни, че имате чиста питейна вода.

Хората с EHEC инфекция, които работят в хранително-вкусовата промишленост, в здравния сектор, в медицински сестри или като възпитател, имат право да се връщат на работното си място само ако са подали три нормални (т.е. без патогени) проби на изпражненията в рамките на 1-2 дни . Изисква се и съответно медицинско свидетелство.

Съществуват и строги правила за посещение на детска градина. Децата с EHEC инфекция имат право да ходят отново на детска градина само след като лекар е потвърдил, че вече няма риск от инфекция. Хората, които са били в контакт със заразено дете, може също да се наложи да предоставят проба на изпражненията.

В отделни случаи на деца с EHEC/HUS, които ходят на детска градина, останалите деца и служители, които имат или са имали диария, също трябва да представят проби на изпражненията. Ако дете в детската градина се зарази тежко, може да се наложи да се вземат и проби от деца и служители без симптоми.