ECMO терапия за сърдечно-белодробна недостатъчност

Разполагаме с всички възможности за неинвазивна и диференцирана инвазивна вентилационна терапия с богат опит в спасителните терапии в легнало положение, инхалаторна NO и простациклична терапия, както и екстракорпорална пасивна и активна форма на терапия за елиминиране на CO2 чрез цялостна белодробна подмяна с вено-венозна ECMO терапия. Благодарение на тясното сътрудничество с Клиниката за гръдна, сърдечна и съдова хирургия, доставката с помощта на веноартериална ECMO/ECLS също е бързо възможна.

ecmo

Ако имате въпроси, моля не се колебайте да се свържете с нас!

Д-р мед. Александър Керстен,
Старши лекар в Клиниката по пневмология и вътрешна интензивна медицина (Медицинска клиника V)

Контакт

Д-р мед. Александър Керстен
Старши лекар, специалист по вътрешни болести - кардиология, вътрешна интензивна медицина
akersten ukaachen de

Какво е ECMO?

Екстракорпоралната мембранна оксигенация (ECMO), известна също като екстракорпорална белодробна подкрепа (ECLA), е процес, който може да поддържа или да поеме функцията на сърцето и белите дробове при деца и възрастни. Тази опора се използва за пациенти, чиито бели дробове или сърце са сериозно увредени и въпреки другите методи на лечение се постига недостатъчна функция на органите. Това е система за лечение на кръв извън тялото (екстракорпорална). Това позволява или замества газообмена, с който собствените дробове на пациента вече не могат да се справят, за да се осигури дихателната функция.

Следните нарушения могат да показват използването на ECMO, при условие че не може да се постигне подобрение с лекарствена терапия или конвенционална вентилационна терапия:

  • Дихателна недостатъчност поради нараняване или тежка белодробна инфекция (ARDS)
  • Тежка белодробна хипертония (високо кръвно налягане в белите дробове)
  • Сърдечна недостатъчност (кардиогенен шок)

Как работи ECMO?

Устройството ECMO е специален оксигенатор, по-точно мембранният оксигенатор, който технически е подобен на машина за сърдечно-белите дробове. С помощта на помпа непрекъснато се изпомпва определено количество кръв на минута от тялото на пациента чрез мембранен оксигенатор чрез голям съдов катетър. Този оксигенатор замества газообмена в белите дробове: премахва въглеродния диоксид от кръвта и го обогатява с кислород. След преминаване през оксигенатора, подготвената кръв се връща в кръвния поток на пациента чрез друг голям съдов катетър.

За да се извърши ECMO, големи канюли трябва да се вкарат през кожата в централните съдове на тялото - на шията и/или в слабините. При възрастен около три до пет литра кръв на минута се отделят от тялото през тези канюли и се притискат през мембранните бели дробове, в които се извършва газообменът.
В началото на тази терапия през ECMO се изпомпват много големи количества кръв на минута, за да се постигне максимална подкрепа и облекчение за органите. Ако състоянието на пациента се подобри, скоростта на потока може да бъде намалена и сърцето и белите дробове отново могат да поемат отново пълната си функция.

Кои варианти на ECMO има?

Разграничават се два типа:

1. Веноартериална ECMO
Тази процедура поддържа както сърцето, така и белите дробове.
Кръвта с ниско съдържание на кислород се изпомпва от пациента до оксигенатора чрез голяма канюла в дясната ингвинална вена. Оттам, чрез голяма канюла в лявата ингвинална артерия, подготвената кръв се връща в аортата, заобикаляйки сърцето. Белодробната циркулация се заобикаля, сърцето се облекчава и притока на кръв към коронарните артерии се подобрява.

2. Вено-венозен ECMO
Тази процедура поддържа само белите дробове.
Кръвта с ниско съдържание на кислород се изпомпва от пациента до оксигенатора чрез голяма канюла в дясната ингвинална вена. С помощта на голяма канюла в другата ингвинална вена или през голяма югуларна вена, подготвената кръв се връща в долната или горната куха вена пред дясното сърце. С тази процедура и без това богатата на кислород кръв тече през дясното сърце, белодробната циркулация и лявото сърце, преди да навлезе в голямата циркулация.

Въпросник на тема „Трудна вентилация/ARDS/ECMO“ можете да изтеглите от тук.

Ние сме в рамките на интензивно медицинско сътрудничество медицински колеги на разположение по всяко време за запитвания за лечение и поемане на пациенти с ARDS/затруднена вентилация. Можете да се свържете с нас на нашата гореща линия за ECMO: 0241 80-38100.

За роднини Създадохме собствен телефон 0241 80-37030, под който можете да се свържете денонощно с лекуващия екип.