EBV ацикловир и ваксина - SLIPAPS
Преди почти година написах публикация за инфекциозната мононуклеоза, но в нея не казах почти нищо за ролята на ацикловира в лечението и възможността за профилактика на ваксините. В тази статия разработих малко тази тема.
Инфекциозната мононуклеоза (MI) е синдром, който може да се развие в отговор на човешка инфекция с вируса на Epstein-Barr (EBV или EBV). EBV е ДНК-съдържащ херпес вирус. При естествени условия EBV заразява само хората и към него се формира силен имунитет през целия живот.
Епидемиологичните проучвания показват, че повече от 95% от всички възрастни са заразени с този вирус. В индустриализираните страни в половината от случаите първичната инфекция се проявява в ранна детска възраст, от 1 до 5 години. Другата половина пада през второто десетилетие от живота.
EBV се предава със слюнка, следователно преобладаващата възраст на инфекцията в една популация зависи от санитарно-хигиенните условия и нивото на културно развитие. В САЩ тази възраст постепенно преминава към 15-24 години и повече, когато започва целуването. Сред американските първокурсници 30% до 75% нямат антитела срещу EBV, тоест не са заразени. Инфекцията не зависи от сезона. Е, може би само по-често през пролетта. Майтапя се.
Инкубационният период е от 30 до 50 дни.
В повечето случаи за един месец клиничната картина и лабораторните показатели се връщат към нормалното, увеличените шийни лимфни възли и слабостта продължават да съществуват по-дълго - обикновено 2-3 месеца, но се случва, че до шест.
Независимо от факта, че в повечето случаи инфекцията протича безсимптомно, пълноценният ИМ има доста ярка картина, с висока температура, продължаваща няколко дни, тежък тонзилит, много изразена слабост и т.н. Ето защо, в допълнение към препоръчителната поддържаща терапия, бихме искали да имаме възможност за специфична профилактика и антивирусно лечение.
Тъй като EBV принадлежи към херпесната група, ацикловирът представлява разумен интерес. Доказано ли е това лекарство при пълноценен синдром на инфекциозна мононуклеоза?
Ще помогне ли ацикловирът?
Различни източници сочат пет клинични проучвания с ацикловир при пациенти с инфекциозна мононуклеоза. Във всичките пет проучвания ацикловирът не е променил значително количеството на вируса в кръвта, нито е повлиял продължителността и тежестта на клиничните симптоми и броя на пропуснатите дни от училище и работа.
В проучването са наети 94 пациенти на възраст от 14 до 30 години със съмнение за инфекциозна мононуклеоза. Подписалите съгласието бяха проверени за наличие на критерии за заболяване:
- Клиничната картина на МИ
- Продължителността на процеса е не повече от 7 дни
- Температура в устата> 37,5 0 С
- Атипични мононуклеарни клетки в кръвта
- Положителен тест за хетерофилни антитела
Тези, които съвпадат, са рандомизирани на ацикловир плюс преднизон или плацебо плюс плацебо. Ацикловир се дава под формата на таблетки от 800 mg 5 пъти на ден или като интравенозна инфузия от 5 mg на килограм телесно тегло на всеки 8 часа. Плацебо се прилага по подобен начин.
По време на проучването на пациентите не беше позволено да използват нестероидни противовъзпалителни лекарства за облекчаване на симптомите. Състоянието на участниците се оценява на 3-ти, 4-ти, 7-ми, 9-и и 10-ия ден от началото на терапията и след това веднъж седмично, докато всички параметри се нормализират.
През трите години, които продължи това проучване, 86 пациенти бяха рандомизирани в него. Останалите 8 не са преминали критериите за включване. Рандомизираните пациенти са намалени наполовина - 43 на ацикловир и 43 на плацебо.