EBM 2017 Подробности за фактурирането в службата за спешни случаи от 1

| Вече докладвахме за основните промени в таксуването в спешната служба от 1 април 2017 г. в AAA 01/2017, стр. 8. По-нататък ще ви информираме за подробностите по промените и ще представим новите елементи за фактуриране. |

2017

Общ

Резолюцията, приета от разширената, допълнена комисия за оценка на 8 декември 2016 г. относно възнаграждението на извънболничните спешни услуги, по същество предвижда две основни иновации пред:

  • От една страна, две допълнителни такси за тежест за пациенти с увеличени разходи за лечение са включени в EBM.
  • От друга страна, решението предвижда допълнителна спешна фиксирана ставка, така наречената фиксирана ставка за изясняване. Това се плаща за пациенти, които не трябва да се лекуват по спешност в спешното отделение на болницата или в организирана дежурна служба и следователно могат да бъдат насочени към лекарска практика.

Новите такси за тежест

За пациенти с повишено усилие за лечение, доплащанията за тежест вече са включени в EBM като допълнителни такси към аварийните фиксирани ставки съгласно номера 01210 и 01212

  • № 01223 като доплащане към № 01210 (спешна фиксирана ставка между 7 сутринта и 7 вечерта, с изключение на почивните дни, официалните празници и на 24 и 31 декември),
  • No 01224 и 01226 като доплащане към № 01212 (спешна фиксирана ставка между 19:00 и 7:00 ч., в почивните дни, официалните празници и на 24 и 31 декември).

Доплащанията съгласно номера 01223 и 01224 се таксуват само в съответствие с № 8 от разпоредбата на раздел 1.2 от EBM за поне една от следните потвърдени диагнози за лечение:

  • Фрактури в крайниците, близки до метакарпуса и метатарзуса,
  • Травматично мозъчно увреждане със загуба на съзнание за по-малко от 30 минути (S06.0 и S06.70),
  • Остра тромбоза на дълбоки вени,
  • Хипертонична криза,
  • Ангина пекторис (с изключение на ICD I20.9),
  • пневмония,
  • Остър дивертикулит.

Има ли такава диагноза Не преди тези доплащания могат по изключение да се изчислят и в случаите, в които поради вида, тежестта и сложността на диагностиката на лечението са необходими особено скъпи грижи като част от спешната помощ. В този случай се изисква подробна писмена медицинска обосновка с обяснение, по-специално тежестта и сложността на диагнозата на лечението.

EBM No.
Легенда
Точки

Доплащане за графика на таксите, позиция 01210, ако са изпълнени изискванията съгласно № 8 от разпоредбата в раздел 1.2,

- веднъж в случай на лечение

Доплащане за график на таксите, позиция 01210, ако са изпълнени изискванията съгласно № 8 от разпоредбата в раздел 1.2,

- веднъж в случай на лечение

Доплащането за тежест според No 01226 подлежи на плащане съгласно № 9 от разпоредбата на раздел 1.2 от EBM само за следните групи хора:

  • Новородени, кърмачета и малки деца или
  • Пациенти със значително по-сложно увреждане на когнитивния, емоционалния и поведенчески тип поради заболяване (с изключение на увреждане на когнитивния, емоционалния и поведенчески тип поради психотропни вещества) и или
  • Пациенти на възраст над 70 години с гериатрични грижи и синдром на немощ (комбинация от неволно отслабване, физическо и/или психическо изтощение, мускулна слабост, намалена скорост на ходене и намалена физическа активност) и или
  • Пациенти с някое от следните състояния:
    • F00-F02 деменция,
    • G30 Болест на Алцхаймер,
    • G20.1 Първичен синдром на Паркинсон с умерено до тежко увреждане и
    • G20.2 Първичен синдром на Паркинсон с най-тежко увреждане.

ЗАБЕЛЕЖКА | В допълнение към № 01224, № 01226 не подлежи на фактуриране.

EBM No.
Легенда
Точки

Доплащане за графика на таксите, позиция 01212, ако са изпълнени изискванията съгласно № 9 от разпоредбата в раздел 1.2,

- веднъж в случай на лечение

Новите такси за оценка

Новите еднократни суми за изясняване съгласно No 01205 (между 7:00 и 19:00, с изключение на почивните дни, официалните празници и на 24 и 31 декември) и 01207 (между 19:00 и 7:00 часа, през почивните дни, официалните празници и на 24 и 31 декември) са вместо конвенционалната фиксирана спешна ставка съгласно № 01210 или 01212, ако състоянието на пациента не изисква незабавни действия поради неговия характер и последващата грижа от договорния лекар извън спешната помощ е възможна и/или оправдана поради обстоятелствата.

EBM No.
Легенда
Точки

Спешна фиксирана ставка за организирана спешна служба и за лекари, институти и болници, които не участват в задължителните здравни грижи за изясняване на необходимостта от лечение, когато се използват

  • между 7:00 и 19:00 (с изключение на събота, неделя, официални празници и на 24 и 31 декември)

Задължително съдържание на услугата

  • Личен контакт между лекар и пациент в организираната спешна (казусна) служба и за лекари, институти и болници, които не участват в законоустановената медицинска помощ,
  • Оценка на спешността на необходимостта от лечение,

Съдържание по избор на услугата

  • Координация на последващи грижи от лекар по договор извън спешната помощ,
  • Колекция от местни находки,

веднъж в случай на лечение

Спешна фиксирана ставка за организирана спешна служба и за лекари, институти и болници, които не участват в задължителните здравни грижи за изясняване на необходимостта от лечение, когато се използват

  • между 19:00 и 7:00 сутринта на следващия ден
  • през целия ден в събота, неделя, официални празници и на 24 декември. и 31.12.

Задължително съдържание на услугата

  • Личен контакт между лекар и пациент в организираната спешна (казусна) служба и за лекари, институти и болници, които не участват в законоустановената медицинска помощ,
  • Оценка на спешността на необходимостта от лечение,

Съдържание по избор на услугата

  • Координация на последващи грижи от лекар по договор извън спешната помощ,
  • Колекция от местни находки,

веднъж в случай на лечение

ЗАБЕЛЕЖКА | В случай на лечение, фактурирането на номер 01205 до номер 01207 се изключва. В случай на лечение, тези числа не могат да бъдат изчислени заедно с номера 01210 и 01212. Другите изключения за фактуриране са идентични с изключенията за фактуриране под номера 01210 и 01212.

Новата оценка на № 01210

Допълнителният брой точки, свързани с въвеждането на допълнителните такси за тежест, ще бъдат финансирани чрез коригиране на оценката на номер 01210. Следователно оценката на номер 01210 ще бъде намалена от 127 точки на 120 точки (12,64 евро) на 1 април 2017 г.

повече по темата

AAA бюлетин

Абонирайте се за всички публикации от AAA като безплатна услуга по имейл. > повече

21.02.2017

Нови EBM номера за аварийната служба: практически въпроси

Facebook

Станете фен на страницата на AAA във Facebook сега и получавайте последните новини от редакционния екип.

Вашият бюлетин за фактуриране

Редовна информация също

  • Касово счетоводство (EBM)
  • Частна ликвидация (GOÄ, UV-GOÄ, IGeL)
  • Правознание