DZG - диагностика
В течение на последните няколко десетилетия диагностичните критерии се промениха поради подобрените методи на изследване. Днес те се основават на насоките на ESPGHAN и DGVS .
Различни аспекти допринасят за диагнозата:
• симптомите на пациента
• Серология на целиакия
• откриването на типични за целиакия заболявания в дуоденалната биопсия преди началото на диетата
• ясното подобряване на симптомите с диета без глутен.
Съзвездието на тези различни критерии, които могат да бъдат демонстрирани при пациента, може да варира.
За деца Определени бяха условия, при които биопсията може да бъде освободена, ако те са пълни:
Те включват:
• типични симптоми на цьолиакия
• повишени антитела срещу трансглутаминаза над 10 пъти над нормата
• Контрол на нивото на антителата чрез втора независима кръвна проба с определяне на ендомизиевите антитела
• Отговор на симптомите при диета без глутен
Независимо от това, откриването на типични за целиакия болести на лигавицата е много надеждна характеристика, така че това решение трябва да се вземе след консултация между родителите и педиатричен гастроентеролог.
В повечето случаи обаче ще е необходима биопсия, тъй като критериите рядко са напълно изпълнени.
При възрастни насоките предвиждат биопсия във всеки случай.
Тъй като диетата с ниско съдържание на глутен може да намали концентрацията на антителата, а хистологичните промени също могат да регресират, от съществено значение за надеждната диагноза е да не се прави опит за безглутенова диета преди диагнозата да препоръчате или през определен интервал от време (поне 4, по-добре 10 до 12 седмици) да дадете отново глутен в достатъчни количества.
По-нататъшните биопсии на тънките черва в по-късния курс се препоръчват само ако диагнозата е несигурна или отговорът на строгата безглутенова диета е недостатъчен. Препоръките на DZG за диагностициране на съмнение за целиакия и за наблюдение на хода на потвърдената целиакия тук - Флаер No 0065 може да се гледа.
Следните групи хора са изложени на повишен риск от развитие на цьолиакия. Следователно трябва да Ви бъде поставена конкретна диагноза:
• Роднини от първа степен:
ако е диагностициран член на семейството, анамнеза и скрининг на антитела (IgA антитела срещу тъканна трансглутаминаза (TTG) и/или ендомизий (EmA), обща концентрация на IgA в серума (с IgA дефицит, IgG антитела срещу TTG и дезаминирани глиадинови пептиди) ).
Повторение в случай на незабележими находки и липса на симптоми при деца до 18-годишна възраст приблизително на всеки 2 - 5 години (изключване на субклинична целиакия); веднъж при възрастни, повторение в случай на съмнителни клинични аномалии
• Пациенти с известни автоимунни заболявания (Захарен диабет тип 1, автоимунно заболяване на щитовидната жлеза (тиреоидит на Хашимото, болест на Грейвс), AI гастрит, автоимунно чернодробно заболяване): IgA антитела срещу тъканна трансглутаминаза (TTG) и/или ендомизий (EmA), обща концентрация на IgA в Серум (в случай на IgA дефицит, IgG антитела срещу TTG и дезамидирани глиадинови пептиди).
Повторение в случай на незабележими находки и липса на симптоми при деца до 18-годишна възраст на всеки 2 години (изключване на субклинична цьолиакия). Веднъж при възрастни, повторение в случай на съмнителни клинични аномалии
• Освен това: Пациенти със синдром на Даун и синдром на Ullrich-Turner