Двулъчев сърдечен блок - Сърдечно лечение
Латентна блокада на сноповете на Него. Двулъчев ЕКГ блок
Ако има значително пълен дясно-вентрикуларен блок в комбинация със значителен PVH и пълен ляв сърдечен блок от първа степен и/или с ляв париетален блок и/или с увеличение на лявата камера, тогава десните сили не преобладават ясно над левите сили (PVH + комбинации), и следователно получените сили са насочени напред и нагоре, вместо да са обърнати надясно.
Случва се поради. че има баланс между крайните сили, създадени от изолираното забавяне на импулса в свободната стена на лявата камера, което само по себе си може да измести силите назад и наляво, и забавянето на импулса в дясната страна, причинено от изолираната десен вентрикуларен блок, който може да насочи силите напред и надясно.
С това причина олово V1 продължава да регистрира доминиращата конфигурация на R вълната, тъй като крайните предни сили, оставени, все още остават в положителното полуполе на олово V1. За разлика от това, широка R или qR вълна без S вълна или с минимална S вълна се наблюдава в отвеждания I и aVL, а rS или QS вълна се наблюдава в отвеждания II, III и aVF. Тъй като крайните сили са наляво и нагоре, Розенбаум нарича този раздвоен дясно-вентрикуларен блок „прикрит блок“, тъй като е по-скоро хоризонтален дясно-вентрикуларен блок и фронтален ляво-вентрикуларен блок.
Помислете за двулъчева блокада в комбинация с ляв париетален блок (ако има q вълна в отвеждания I и aVL) или с пълен лявокамерна блокада I степен (ако има единични R вълни в отвеждания I и aVL). Последният пример по същество е трилъчева блокада и в този случай интервалът P - R често се удължава. Прикритите блокажи могат да изчезнат със значителен AV блок.
Със скрита блокада на водоснабдяването може да регистрира въртене на QRS веригата по часовниковата стрелка или обратно на часовниковата стрелка в хоризонталната равнина, последният тип ротация се наблюдава при комбинирани сърдечни заболявания.
Скрита блокада обикновено се среща при много възрастни пациенти с промени в проводимостта в други области на проводящата система и с тежки сърдечни заболявания. Често се наблюдава при болест на Chagas и по-рядко при други заболявания. Практическият опит потвърждава лоша прогноза и голям брой случаи на AV блок (40% през първата година). Прогнозата не се подобрява след имплантиране на пейсмейкър поради основно сърдечно заболяване.