Двойната тежест на наднорменото и поднорменото тегло в развиващите се страни;
(Март 2006 г.) Подхранването остава един от най-сериозните проблеми в много развиващи се страни, където засяга над 815 милиона души и е отговорно за повече от половината детски смъртни случаи. 1 Въпреки че е вярно, че правителствата на тези страни продължават усилията си за борба с глада, те пренебрегват нарастващия проблем с наднорменото тегло и затлъстяването в развиващия се свят. 2 Здравните системи в бедните страни все повече се сблъскват с едновременно недохранване и прекомерно хранене, не само на национално ниво, но и в домакинствата.
Наличието на хора с наднормено тегло и наднормено тегло в едно и също домакинство (често наричано домакинство с двойна тежест) представлява значително предизвикателство за хранителните интервенции, тъй като програмите, насочени към хората с поднормено тегло, често са в противоречие с тези, предназначени за хора с наднормено тегло. За да бъдат напълно ефективни, интервенциите трябва да насърчават консумацията на хранителни храни, които могат да подобрят здравословното състояние в двата края на хранителния спектър. 3
Най-сложното предизвикателство обаче е промяната на индивидуалните модели на хранене и физическа активност. Програмите за обществено здраве и правителствените интервенции могат да изиграят решаваща роля в обучението на хората за здравословен начин на живот и увеличаване на достъпа им до здравословни храни.
Две форми на недохранване
Недохранването и прекомерното хранене са свързани с различни неблагоприятни здравословни условия. От една страна, хората с поднормено тегло (или индекс на телесна маса, или ИТМ по-малко от 18,5) могат да страдат от лошо майчино и детско здраве и проблеми с растежа през детството си, както и трудности в нивото на психическо развитие. 4 От друга страна, затлъстяването (т.е. ИТМ над 30) е свързано с хронични заболявания като инсулт и сърдечно-съдови заболявания, хипертония, диабет тип 2 (не зависим от инсулина) и някои форми на рак. 5
Затлъстяването при деца също може да увеличи риска от тези хронични заболявания при възрастни. 6 (За повече информация относно затлъстяването и хроничните заболявания вж. Заболяването, свързано със затлъстяването, се прокрадва върху развиващите се страни и Хроничните заболявания в развиващите се страни.) Последните изследвания установиха, че недохранването в ранна детска възраст може да бъде причинено от наднормено тегло (т.е. ИТМ между 25 и 30) или затлъстяване чрез задействане в тялото на механизми за енергоспестяване, които продължават да съществуват и в зряла възраст. 7
Важно е обаче да се разбере, че хората с поднормено или наднормено тегло страдат от две форми на един и същ проблем: недохранване, термин, който включва или недостатъчна или излишна енергия и/или хранителни елементи. И хората с поднормено тегло и с наднормено тегло могат да имат недостиг на основни хранителни вещества - минерали и витамини - за здравето. 8 Дефицитът на витамин А и желязодефицитната анемия (поради дефицит на желязо) са два примера за състояния, които засягат както хората с наднормено тегло, така и хората с поднормено тегло.
Фигура 1
Брой домакинства (в%) с един член с наднормено тегло и такъв с поднормено тегло *
* Данните за избрани държави са закръглени и коригирани в зависимост от размера на домакинството. Датите варират: Виетнам, 1992-1993; Китай, 1993; Киргизстан, 1993; Индонезия, 1993; Русия, 1996; Бразилия, 1989 г. и САЩ, 1988-1994 г.
Източник: C. Doak et al., „Парадоксът на прехода на домакинствата и храненето с двойна тежест“ (2005).
Появата на двойната тежест
Съществуването на домакинства с двойна тежест е сравнително скорошно явление, което се среща главно в страни със средни доходи като Киргизстан, Индонезия и Русия, където 9% до 13% от домакинствата имат както крайник с наднормено тегло, така и крайник с поднормено тегло (вж. Фигура 1) . 9 Домакинствата с двойно натоварване са по-редки в страните с ниски и високи доходи. Страните с ниски доходи като Виетнам обикновено имат по-голямо разпространение на хората с поднормено тегло, докато в страни с високи доходи като САЩ има по-голямо разпространение на хората с наднормено тегло. (7%). 10