Двадесет години опит в лечението на остеосарком при деца
Остеосарком се отнася до висококачествен тумори скелет и представлява до 6% от всички костни тумори и дисплазии, 62% от злокачествени костни тумори и 18% от всички злокачествени тумори при деца. В около 80% от случаите метастазите се локализират само в белите дробове, метастази само в костта или едновременно в костите и белите дробове се наблюдават при 20% от пациентите. Въпреки очевидния напредък, проблемът с лечението на остеосарком не може да се счита за окончателно решен. Прогнозата за остеосарком е изключително лоша. При чисто хирургично лечение 80-90% от пациентите развиват отдалечени метастази през първата година, най-често в белите дробове. Надеждата за подобрени резултати от лечението е свързана предимно с търсенето на нови режими на интензивна химиотерапия.
В нашата работа анализирахме резултатите от лечението на 138 пациенти с остеосарком с различна локализация в Отдела по обща онкология на Изследователския институт на DOiG, Руски център за изследване на рака, RAMS от 1980 до 2003 г. Анализираната група е подразделена на 2 сравними групи - контролна и основна.
В контролната група пациентите на предоперативния етап на лечение са получавали монохимиотерапия с адриамицин или цисплатин. В основната група пациентите са получили на предоперативния етап на лечение двукомпонентна полихимиотерапия с лекарства адриамицин + цисплатин.
Контролната група включва 42 пациенти с диагноза OS, които са лекувани в отделението по детска онкология на Изследователския институт по детска онкология, Руски център за изследване на рака, RAMS в периода от 1980 до 1990 г. Средната възраст на пациентите е 10,8 + 2,6 години. 38 (90,4%) са имали локализирано заболяване, 4 пациенти (9,52%) са имали генерализиран процес по време на първоначалния преглед. Ефективността на индукцията е оценена съгласно критериите на СЗО. Непосредствената ефикасност на индуктивния XT е оценена при 40 пациенти. Пълен ефект (PE) е постигнат при 3 пациенти (7,5%), CE - при 9 (22,5%), SB - при 22 пациенти (55%), PZ - при 6 пациенти (15%). На първия етап двама пациенти са претърпели ампутация на крайник по местоживеене. По този начин ефективността на директната индукция (PE + CE) е 30%.