DRK клиники в Берлин
Гастроентерология
Гастроентерологията се занимава с всички заболявания на храносмилателния тракт (хранопровода, стомаха, червата, дрениращите жлъчни пътища и жлъчния мехур, панкреаса, черния дроб). Често са необходими ендоскопски процедури, които извършваме изцяло. Сътрудничеството с нашата висококвалифицирана лаборатория ни позволява бързо да диагностицираме и безопасно да лекуваме основните ни области на фокус в областта на метаболитните заболявания. Пред- и последващата грижа за онкологичните пациенти е специална грижа за нас. Всички стомашно-чревни заболявания се лекуват в нашия отдел.
Това включва болести
жлъчния мехур и жлъчните пътища
Обръщаме се и към специални проблеми при бременност със стомашно-чревни заболявания.
На разположение е най-съвременният отдел за ендоскопска функция за диагностика. Ендоскопските процедури могат да лекуват много стомашно-чревни заболявания и в някои случаи да избегнат скъпи операции.
Ендоскопска функционална диагностика
Ние извършваме в нашия функционален отдел
Ендоскопски изследвания и лечения
Ендоскопията е наблюдение ("огледално") на кухи органи чрез оптични устройства.
Всички ендоскопски изследвания се извършват възможно най-безболезнено. Използваме съвременни методи на болкотерапия и лекарствена седация. Създават се и рутинно се използват по-нови методи от анестезията - така наречената краткосрочна анестезия. Вземаме предвид индивидуалните желания и ги обсъждаме с пациента. Прегледите се извършват под изключително внимателно наблюдение с интензивен контрол на дишането и кръвообращението.
Езофаго-гастро-дуоденоскопия (ÖGD)
Този метод на изследване се използва за диагностика и терапия на заболявания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.
Най-често срещаните заболявания са
Рефлуксен езофагит (възпаление на хранопровода)
Язва на вернтрикули (язва на стомаха)
Язва на дванадесетопръстника (язва на дванадесетопръстника)
В нашия отдел се използват най-новите и модерни апарати за огледало на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, за да направи прегледа възможно най-приятен за вас. Рутинният изпит обикновено отнема около 15 минути.
Целевото вземане на проби ни позволява да оценим причината и степента на активност на възпалението и промените в лигавицата.
Специалното оборудване на устройствата позволява спиране на кървенето (например от стомашни язви) чрез инжекции или прилагане на хемоклипове, ако е необходимо.
Кървенето от разширени вени на хранопровода може да бъде спряно чрез склеротерапия, лигиране с ластик или хистоакрилно лепило.
Стесняването на хранопровода или изхода на стомаха може да бъде увеличено чрез различни техники (бужиране, стент, дилатация).
Сложното отстраняване на подозрителни участъци от лигавицата (мукосектомия) се извършва в съвременния ни отдел без операция, чисто ендоскопски.
Възможна е и инсталация на епруветки за хранене (перкутанен гастростома, PEG).
Нашият опитен екип по ендоскопия извършва приблизително 2000 езофаго-гастро-дуоденоскопии годишно.
Колоноскопия
Колоноскопията (колоноскопия) е най-важното и най-значимо изследване при диагностицирането на заболявания на червата. Извършва се с помощта на гъвкав, тънък ендоскоп, който се вкарва през ануса в дебелото черво. След това ендоскопът се насочва внимателно през цялото дебело черво и, ако е необходимо, в долната част на тънките черва. Модерни видео ендоскопи с висока разделителна способност, тези също с модерни филтри, напр. B. NBI) и използването на специални техники за оцветяване (хромоендоскопия) позволяват откриването и на най-малките подозрителни промени в цялото дебело черво и долните части на тънките черва. По време на изследването могат да се вземат безболезнено тъканни проби (биопсия), да се отстранят полипи и да се извършват ендоскопски операции.
Колоноскопия се прави при
Кръв в изпражненията или положителен тест за скрита кръв
Полипи на дебелото черво (предшественици на рак на дебелото черво)
Предполагаеми тумори на дебелото черво, рак на дебелото черво
постоянна диария (диария)
Подозиран дивертикул на дебелото черво (дивертикулит)
Предполагаемо възпалително възпаление на червата (улцерозен колит, болест на Crohn).
Провеждане на разследването
За да може правилно да се оцени червата, първо трябва да се почисти добре. Това става чрез различни слабителни мерки. Тези слабителни мерки трябва да бъдат придружени с много пиене.
Преди прегледа се поставя инжекция за болка и транквилизатор, така че пациентът да не изпитва дискомфорт по време на прегледа.
Гъвкавият колоноскоп се вкарва през ануса в ректума и напредва през цялото дебело черво до най-ниските отдели на тънките черва. Когато бавно изтегля ендоскопа, лекарят внимателно наблюдава чревната лигавица във всички отдели на червата.
Ако по време на изследването се открият аномалии, трябва да се вземат малки тъканни проби, които се изследват фино. Безболезнено е. Ако се открият полипи, те могат да бъдат отстранени електрически при същото изследване с телена верига. Това също е безболезнено.
В нашия център за ендоскопия извършваме колоноскопии амбулаторно и стационарно. Колоноскопията отнема около 30 минути. След прегледа пациентът веднага получава доклад с възможни препоръки.
Нашият опитен екип по ендоскопия извършва около 2000 колоноскопии годишно.
Извършваме множество терапевтични интервенции върху дебелото черво (полипектомия, мукосектомия, коагулация на аргонова плазма, палиативна туморна терапия, лечение на стесняване на червата).
Проктоскопия
Проктоскопията е отражение на ректума с малко късо устройство
Диагностика и терапия на хемороиди чрез склеротерапия и лигиране с ластик
Диагностика и терапия на анални фисури
Диагностика и, ако е необходимо, терапия на тумори в аналния канал
ERCP (ендоскопска ретроградна холангио панкреатография)
ERCP се нарича ендоскопска ретроградна холангио-панкреатография. Това означава, че жлъчните (холангио) и панкреасните (панкреатични) канали са показани с помощта на рентгенова контрастна среда. Изследването се извършва със специален ендоскоп. Целта на изследването е да се идентифицират и лекуват заболявания на жлъчните пътища или панкреатичните канали.
В нашия отдел ERCP се извършва само от опитен проверяващ. На пациента се дава кратка упойка, така че да не усеща нищо.
ERCP се провежда, например, за
Диагностика и терапия на всички заболявания на панкреаса, жлъчния мехур и жлъчните пътища
Премахване на камъни от жлъчните пътища без операция
Разделяне на сфинктера на жлъчните пътища (EPT)
Отстраняване на камъни от панкреатичния канал
Вмъкване на стентове (пластмасови тръби) в свивания в жлъчните или панкреатичните канали от доброкачествено или злокачествено естество
Разширяване на тесни точки в каналната система на жлъчните пътища и панкреаса
ендоскопско изследване на жлъчния канал или канала на панкреаса със специално тънък ендоскоп (т.нар. метод "майка и бебе")
Пущентероскопия, изследването отвъд дванадесетопръстника със специално дълъг ендоскоп
ендоскопско лечение на псевдокисти на панкреаса:
директно поставяне на стент в кистата
ERCP обикновено се извършва в стационар, тъй като пациентът трябва да бъде наблюдаван след прегледа. Усложненията са редки, но понякога може да се появи дразнене на панкреаса.
Ендосонография
При ендосонографията отражението на стомаха или ректума (ендоскопия) се комбинира с ултразвук (сонография). Това ни позволява не само да оценим лигавицата на хранопровода, самия стомах или черва, но и да изследваме подробно съседните структури и органи. Предимството на този метод е, че можем да се приближим много близо до изследваните органи.
За тези прегледи разполагаме с най-модерните устройства от Olympus и Aloka в нашия отдел. Тези ендоскопи са оптични инструменти, които имат и ултразвукова сонда на върха. С тази сонда с висока разделителна способност е възможно да се открият промени, които са в милиметровия диапазон. Ако е необходимо, можем да вземем и тъканни проби от ненормални структури.
В зависимост от въпроса устройството се поставя в горния или долния стомашно-чревен тракт.
За този преглед обикновено даваме хапче за сън с кратко действие. Това означава, че те не усещат никакъв рефлекс и прегледът може да се извърши абсолютно безболезнено за тях.
В нашия отдел ендосонографията се извършва само от опитни колеги. Това е процедура с много нисък риск. Преди всеки изпит ще бъдете информирани за хода на изпита на лична среща. Щастливи сме да отговорим на вашите въпроси.
Ултразвукови изследвания (сонография)
С над 2000 ехографски прегледа годишно, ние имаме богат опит и широки познания за този важен метод на изследване.
Ултразвуковото изследване се е доказало в почти всички области на медицината като метод за разглеждане на структури в тялото без странични ефекти.
С помощта на ултразвук можем да погледнем вътре в тялото ви и да оценим органите, без да се налага да страдате от болка. Движението на органите, напр. Б. чревната перисталтика, може да се наблюдава и оценява на живо.
Следните ултразвукови изследвания се извършват в нашия отдел
Коремни органи (черен дроб, жлъчен мехур, панкреас, бъбреци, надбъбречни жлези, далак)
Пикочен мехур, простата и гинекологични органи, включително основни кръвоносни съдове
В допълнение към чистото наблюдение, ултразвукът може да се използва и за целенасочен контрол на биопсии и за подпомагане на терапевтични интервенции. Ако има подозрение за патологична промяна в даден орган, може да се вземе проба от тъкан, ръководена от ултразвук. С помощта на ултразвуковия апарат рискът от неволно нараняване е сведен до минимум.
Те се правят с локална анестезия и по желание с лека седация. Тази процедура се извършва в нашата болница.
С над 300 прегледа годишно, ние също имаме голям опит в тази област.
Трябва ли да бъде Ако например задържането на вода в белите дробове („плеврален излив“) или в корема („асцит“) е причинено от заболяване, тук може да се направи пункция, контролирана с ултразвук за диагностика и терапия.
Абсцесите и кистите в коремната кухина също могат да бъдат пробити и дренирани без операция.
В случай на злокачествена оклузия на жлъчните пътища може да се приложи целенасочен дренаж на жлъчните пътища (PTCD: перкутанен трансхепатален холангио дренаж) с помощта на ултразвукова технология.
Контрастна средна сонография
През последните години сонографията е доразвита чрез използването на добре поносими контрастни среди. Използваният контрастен агент почти няма странични ефекти и следователно е значително по-поносим в сравнение с контрастните вещества, които се използват в контекста на компютърна томография или магнитно-резонансна томография. Например, може да се използва безопасно при пациенти с тежко увреждане на бъбреците или дисфункция на щитовидната жлеза. С помощта на ултразвук с контрастно вещество могат да се диагностицират по-специално тумори на черния дроб, панкреаса и бъбреците. Тогава преглед с помощта на компютърна или магнитно-резонансна томография в много случаи вече не е необходим.
Функционална диагностика на стомашни и чревни заболявания
C13 дихателен тест (откриване на Helicobacter pylori)
Тестът за дишане C13 може да се използва, за да се определи дали бактерията "Helicobacter pylori" живее в стомаха ви.
Това е особено важно, ако сте имали или все още имате възпаление на лигавицата на стомаха (гастрит), стомашни язви или други стомашно-чревни проблеми.
Helicobacter pylori допринася значително за развитието на такива заболявания и, ако стомашната лигавица е заразена от десетилетия, това може да доведе и до тумори (рак на стомаха, лимфоми) в тази област. Следователно, ако тестът за дишане C13 е положителен, в повечето случаи се провежда специална антибиотична терапия.
В световен мащаб се изчислява, че почти 50% от населението е заразено с Helicobacter pylori. В нашите географски ширини около 10 процента от тези на възраст под 30 години са колонизирани с този зародиш. Този зародиш обаче се открива при 95% от пациентите с язва на дванадесетопръстника и при 70% от пациентите с язва на стомаха.
Бактерията "Helicobacter pylori" се открива или чрез гастроскопия, или чрез дихателен тест С13.
При дихателния тест С13 пациентът изпива безвредно количество тестов разтвор, приготвен с маркирана с С13 урея. В случай на инфекция и свързаното с това присъствие на ензим, той разделя погълнатата урея и освобождава C13, който вече може да бъде измерен във въздуха, издишан.
Ако няма зародиш, издишаният въздух не съдържа C13. Дихателният тест С13 казва само нещо за самата инфекция, но не и за състоянието на стомаха и дванадесетопръстника.
Прегледът може да се извърши по време на стационарен престой. Не е нужно да ядете нищо преди дванадесет часа и не сте пили нищо шест часа преди това.